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目的 使用基因芯片方法检测乙型肝炎病毒(HBV)YMDD变异的发生情况,研究YMDD变异发生与肝功能损伤和HBV复制水平指标之间的关系.方法 120例以常规剂量(1 00 mg/d)口服拉米夫定的慢性乙型肝炎患者,治疗前和治疗第24周抽取血清检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV DNA(定量)水平,对24周HBV DNA阳性的17例患者血清样本,以基因芯片方法检测其治疗前和治疗24周时血清中YMDD变异是否存在,并分析该变异发生和ALT、HBV DNA的关系.结果 (1)120例入选患者治疗24周时有17例患者HBV DNA仍为阳性,除外治疗前已存在的1例感染变异病毒,基因芯片共检出7例变异,变异率为5.8%.其中纯变异2例,YIDD变异1例,YVDD变异1例,混合变异5例,其中YMDD/YVDD变异3例,YVDD/YMDD变异2例.(2)变异组在治疗前和治疗24周时ALT定量水平与非变异组相比,差异无显著性,P＞0.05.(3)变异组在治疗前和治疗24周时HBV DNA定量水平与非变异组相比,差异无显著性,P＞0.05.结论在拉米夫定治疗过程中,Y M D D基因变异发生对肝脏炎症活动度和病毒复制的抑制作用无显著影响。