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摘要：目的： 探讨PICC置管在乳腺癌化疗中的重要地位。 方法： 选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受化疗的80例乳腺癌患者，随机分为实验组与对照组。实验组患者40例，以PICC置管法进行化疗；对照组患者40例，以浅静脉留置针法进行治疗。比较两组患者的并发症发生情况与留置时间的长短，判定PICC置管在乳腺癌化疗中的价值。 结果： 实验组患者的并发症发生率明显小于对照组患者，且留置时间更长，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。 结论： PICC置管具有安全性高、留置时间长等特点，在乳腺癌化疗中占有重要地位，值得在临床上广泛推广。
关键词： PICC置管； 乳腺癌化疗； 地位； 并发症； 留置时间
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】C 【文章编号】1002-3763（2014）04-0034-02
乳腺癌是女性常见的一类恶性肿瘤疾病，该病治疗繁琐，危险性较大[1]。除基本的手术治疗外，术后化疗对提高乳腺癌的治愈率也有重要意义。但由于术后患者身体虚弱及其它原因，患者不宜以静脉输液法进行药物注射，避免增加治疗风险与药物的毒副作用。PICC置管是近年来发展较快的一类静脉给药方法，该方法具有留置时间长、安全性高等特点，在临床上的应用越来越广泛。我院以PICC置管法进行静脉给药，提高患者的化疗效率，具体情况如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受化疗的80例乳腺癌患者作为此次调查对象，并按随机分配原则将其分为实验组与对照组。其中，实验组患者40例，年龄为35～55岁，平均年龄为（47.2±3.1）岁；对照组患者40例，年龄为34～58岁，平均年龄为（45.3±2.8）岁。两组患者一般临床资料无显著差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者以浅静脉留置针法进行给药治疗，具体情况为：
（1）仪器型号： 20 G的静脉留置套管针
（2）方法：选择合适的穿刺部位进行常规消毒（多为粗直血管），医护人员以15°～30°左右的角度进针，将浅静脉留置针推入血管内，若见回血流出，则压低角度再将针推进约0.2 cm，医护人员右手固定住针芯，左手推软管进入血管内，以一次性的医用胶带对其进行固定。注入化疗所需的药物。
实验组患者以PICC置管法进行给药治疗，具体情况为：
（1）仪器型号：4F、5FPICC包 美国BD公司生产
（2）方法：患者仰卧，医护人员选择置入静脉，一般多为健侧肘部的贵要静脉、正中静脉或头静脉。用尺对插管长度进行测量，根据所示长度修剪导管，以2mm的地塞米松针预冲导管。医护人员需着手术衣，戴无菌手套，保证置管的安全性，并进行常规消毒铺巾，而后进行穿刺。同样，若见回血流出，压低进针角度再将针推进约0.1 ～0.2cm，保持进针位置不变，向前推进插管鞘，缓慢退出针芯、置入导管，退导丝抽回血。用生理盐水对冲管进行脉冲式清洗，并与密闭输液接头进行连接，以一次性医用胶带对其进行固定。穿刺结束后作X光检测，确定导管的尖端位置准确。
1.3诊断标准
此次以PICC置管易出现的并发症——静脉炎作为诊断标准，具体划分为：（1）0级，无炎症出现，患者无任何不适；（2）I级，输液部位略微红肿，有轻微疼痛感；（3）II级，输液部位明显发红，疼痛感强烈；（4）Ⅲ级，包含Ⅱ级症状，且有条索状物形成，并对条索状静脉有明显的触摸感；（5）Ⅳ级，包含Ⅲ级症状，且条索状静脉的长度>2.54 cm，刺入点处有脓液流出。
1.4统计学处理
以SPSS 16.0统计学软件对所得数据进行分析处理，采用t检验与X2检验进行数据处理，视p<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2.结果
此次的40例实验组患者均顺利置管，我院将两组患者的留置时间与术后并发症的发生率进行对比后发现，实验组患者的留置时间明显长于对照组患者，其中，实验组患者的留置时间为20d～150d，平均留置时间为（65.5±10.2）d、对照组患者的留置时间为15～40d，平均留置时间为（25.2±3.8）d，两组患者数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。此外，我院还对患者的并发症发生率进行比较分析，实验组患者的并发症发生率为10.5%；对照组患者的并发症发生率为20.3%，我院还对两组患者的最常见的一类并发症——静脉炎作出详细处理，具体情况见表1：
3.讨论
PICC置管是化疗中常用的一类护理措施，该置管法即可有效保护血管，又可降低并发症的发生率。乳腺癌化疗中，PICC置管更是体现了其一定的重要性[2]。PICC具有安全性高、操作简单方便、留置时间长、并发症少等特点，有效辅助患者顺利完成化疗时的给药处理。
PICC 管具有较高的生物相溶性，不易与血管内物质发生融合，因此在化疗过程中不易受细菌感染，还可有效降低凝血的发生几率。药物进入 PICC导管后，药物浓度得到迅速下降，极大降低了静脉炎的发生率与组织外渗性损伤，并且长时间的留置还可有效减少重复穿刺的痛苦[3]。由此次调查结果可知，实验组患者的留置时间明显长于对照组患者，且并发症的发生率明显低于对照组患者，可对PICC置管在乳腺癌化疗中的重要价值进行肯定。
总而言之，PICC在乳腺癌患者化疗中的辅助效果明显的效果明显优于浅静脉留置。PICC 置管具有穿刺过程简单、安全性高、体内留置时间长、并发症的发生率较低等特点，在乳腺癌的化疗中占有重要地位，且PICC置管不影响患者的正常活动，极大的减少了对患者的生活质量影响，该方法临床价值较高，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1] 江丽琼.PICC置管乳腺癌术后化疗护理方法的分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（11）：310-310.
[2] 史淑红，王华.乳腺癌术后化疗PICC置管36例的护理[J].慢性病学杂志，2010，12（6）：570-570.
[3] 庄迎九，陈宁，胡雪等，等.超声导引下改良塞丁格技术在乳腺癌患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（2）：32-33.
关键词： PICC置管； 乳腺癌化疗； 地位； 并发症； 留置时间
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】C 【文章编号】1002-3763（2014）04-0034-02
乳腺癌是女性常见的一类恶性肿瘤疾病，该病治疗繁琐，危险性较大[1]。除基本的手术治疗外，术后化疗对提高乳腺癌的治愈率也有重要意义。但由于术后患者身体虚弱及其它原因，患者不宜以静脉输液法进行药物注射，避免增加治疗风险与药物的毒副作用。PICC置管是近年来发展较快的一类静脉给药方法，该方法具有留置时间长、安全性高等特点，在临床上的应用越来越广泛。我院以PICC置管法进行静脉给药，提高患者的化疗效率，具体情况如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受化疗的80例乳腺癌患者作为此次调查对象，并按随机分配原则将其分为实验组与对照组。其中，实验组患者40例，年龄为35～55岁，平均年龄为（47.2±3.1）岁；对照组患者40例，年龄为34～58岁，平均年龄为（45.3±2.8）岁。两组患者一般临床资料无显著差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者以浅静脉留置针法进行给药治疗，具体情况为：
（1）仪器型号： 20 G的静脉留置套管针
（2）方法：选择合适的穿刺部位进行常规消毒（多为粗直血管），医护人员以15°～30°左右的角度进针，将浅静脉留置针推入血管内，若见回血流出，则压低角度再将针推进约0.2 cm，医护人员右手固定住针芯，左手推软管进入血管内，以一次性的医用胶带对其进行固定。注入化疗所需的药物。
实验组患者以PICC置管法进行给药治疗，具体情况为：
（1）仪器型号：4F、5FPICC包 美国BD公司生产
（2）方法：患者仰卧，医护人员选择置入静脉，一般多为健侧肘部的贵要静脉、正中静脉或头静脉。用尺对插管长度进行测量，根据所示长度修剪导管，以2mm的地塞米松针预冲导管。医护人员需着手术衣，戴无菌手套，保证置管的安全性，并进行常规消毒铺巾，而后进行穿刺。同样，若见回血流出，压低进针角度再将针推进约0.1 ～0.2cm，保持进针位置不变，向前推进插管鞘，缓慢退出针芯、置入导管，退导丝抽回血。用生理盐水对冲管进行脉冲式清洗，并与密闭输液接头进行连接，以一次性医用胶带对其进行固定。穿刺结束后作X光检测，确定导管的尖端位置准确。
1.3诊断标准
此次以PICC置管易出现的并发症——静脉炎作为诊断标准，具体划分为：（1）0级，无炎症出现，患者无任何不适；（2）I级，输液部位略微红肿，有轻微疼痛感；（3）II级，输液部位明显发红，疼痛感强烈；（4）Ⅲ级，包含Ⅱ级症状，且有条索状物形成，并对条索状静脉有明显的触摸感；（5）Ⅳ级，包含Ⅲ级症状，且条索状静脉的长度>2.54 cm，刺入点处有脓液流出。
1.4统计学处理
以SPSS 16.0统计学软件对所得数据进行分析处理，采用t检验与X2检验进行数据处理，视p<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2.结果
此次的40例实验组患者均顺利置管，我院将两组患者的留置时间与术后并发症的发生率进行对比后发现，实验组患者的留置时间明显长于对照组患者，其中，实验组患者的留置时间为20d～150d，平均留置时间为（65.5±10.2）d、对照组患者的留置时间为15～40d，平均留置时间为（25.2±3.8）d，两组患者数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。此外，我院还对患者的并发症发生率进行比较分析，实验组患者的并发症发生率为10.5%；对照组患者的并发症发生率为20.3%，我院还对两组患者的最常见的一类并发症——静脉炎作出详细处理，具体情况见表1：
3.讨论
PICC置管是化疗中常用的一类护理措施，该置管法即可有效保护血管，又可降低并发症的发生率。乳腺癌化疗中，PICC置管更是体现了其一定的重要性[2]。PICC具有安全性高、操作简单方便、留置时间长、并发症少等特点，有效辅助患者顺利完成化疗时的给药处理。
PICC 管具有较高的生物相溶性，不易与血管内物质发生融合，因此在化疗过程中不易受细菌感染，还可有效降低凝血的发生几率。药物进入 PICC导管后，药物浓度得到迅速下降，极大降低了静脉炎的发生率与组织外渗性损伤，并且长时间的留置还可有效减少重复穿刺的痛苦[3]。由此次调查结果可知，实验组患者的留置时间明显长于对照组患者，且并发症的发生率明显低于对照组患者，可对PICC置管在乳腺癌化疗中的重要价值进行肯定。
总而言之，PICC在乳腺癌患者化疗中的辅助效果明显的效果明显优于浅静脉留置。PICC 置管具有穿刺过程简单、安全性高、体内留置时间长、并发症的发生率较低等特点，在乳腺癌的化疗中占有重要地位，且PICC置管不影响患者的正常活动，极大的减少了对患者的生活质量影响，该方法临床价值较高，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1] 江丽琼.PICC置管乳腺癌术后化疗护理方法的分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（11）：310-310.
[2] 史淑红，王华.乳腺癌术后化疗PICC置管36例的护理[J].慢性病学杂志，2010，12（6）：570-570.
[3] 庄迎九，陈宁，胡雪等，等.超声导引下改良塞丁格技术在乳腺癌患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（2）：32-33.