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【摘要】目的：分析小儿病毒性脑炎治疗中展开纳洛酮及阿昔洛韦联合治疗方案的临床效果。方法：随机抽取2（）17年02月-2018年08月本院收治的82例病毒性脑炎患儿，依据治疗方式差异分作2组，各41例，对照组展开阿昔洛韦治疗方案，实验组则于此基础上联合展开纳洛酮治疗方案，对比分析2组症状改善情况、临床效果以及后遗症。结果：用药后，实验组脑脊液恢复的时间、抽搐症状的消失时间、脑膜刺激征的消失时间、头痛症状的消失时间、意识障碍问题的消失时间以及惊厥症状的消失时间均比对照组短，（P 【关键词】小儿病毒性脑炎;纳洛酮;阿昔洛韦;临床效果;后遗症
【中图分类号】R969
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（2019）04-0253-02
病毒性脑炎属于儿科常见病症之一，是一种发生于中枢神经系统的感染性病症，由病毒感染所致，具有发病急促以及病情恶化快的特征，若忽视对该疾病的及时性与有效性治疗，不仅可能使患儿病情进一步恶化，而且还可能会有并发症出现，不利于患儿康复及发育[1]。阿昔洛韦为儿科临床治疗小儿病毒性脑炎的常用药品之一，为广谱类的抗DNA药品，然而抗病毒谱比较窄，作用机制方面也表现m单一性特征，然而病毒性脑炎的致病病毒则具有高活性、高选择性，因此阿昔洛韦应用效果受限制，而且长时间单独用药还可能会有抗药性出现[2]。纳洛酮属于临床常用阿片受体拮抗剂，作用于应激状态下的阿片肽引起的生理效应以及病理效应时，会有拮抗作用出现，联合阿昔洛韦共同治疗小儿病毒性脑炎的效果却有待进一步研究[3]。近年来，本院儿科以纳洛酮及阿昔洛韦联合治疗方案对小儿病毒性脑炎展开治疗，为分析其效果，此次随机抽取2017年02月-2018年08月本院收治的82例病毒性脑炎患儿作对象展开分组观察，现回顾性分析如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
随机抽取2017年02月-2018年08月本院收治的82例病毒性脑炎患儿，依据治疗方式差异分作2组，各41例。对照组中，年龄：9个月-13岁，中位值（6.69±0.85）岁;性别：24例男性及17例女性;病程：ld-6d，中位值（3.13±0.22）d;临床表现：23例患儿高热，30例患儿头痛，9例患儿意识障碍，5例患儿脑膜刺激征，本组患儿展开阿昔洛韦治疗。实验组中，年龄：10个月-12岁，中位值（6.58±0.90）岁;性别：23例男性及18例女性;病程：ld-5d，中位值（3.09±0.20）d;临床表现：24例患儿高热，31例患儿头痛，8例患儿意识障碍，4例患儿脑膜刺激征，本组患儿展开纳洛酮及阿昔洛韦联合治疗方案。纳入标准：确诊为病毒性脑炎;患儿家长知晓此次研究活动，已配合签署知情同意书。排除标准：拒绝配合参与研究;精神状况异常;合并先天性疾病;对所用药品过敏。本院医学伦理会已批准此次研究，且对比2组病毒性脑炎患儿年龄、性别、病程及临床表现等发现差异无显著性（P>0.05），可对比。
1.2 方法
2组患儿人院后均展开常规疗法：嘱咐患儿卧床休息，对其进行面罩吸氧，如果患儿头痛及高热症状明显，予以镇痛退热治疗，防止惊厥现象发生;如果患儿颅内压异常上升，酌情进行脱水剂治疗;如果患儿呕吐剧烈，给予其静脉补液，防止m现继发性感染问题。于此基础上，对照组患儿展开阿昔洛韦（杭州天诚药业，H33021976）治疗方案：给予患儿口服阿昔洛韦5.Omg/kg，每次2次，连续用药7d。实验组则展开纳洛酮（成都苑东药业，H20053316）及阿昔洛韦联合治疗方案：阿昔洛韦用药方法与对照组同，并给予患儿静滴纳洛酮，每次0.03mg/kg，8h/次，连续用药7d。
1.3 观察指标
（1）症状改善情况。记录2组病毒性脑炎患儿用药后脑脊液恢复的时间、抽搐症状的消失时间、脑膜刺激征的消失时间、头痛症状的消失时间、意识障碍问题的消失时间以及惊厥症状的消失时间。（2）临床疗效。用药7d后，患儿的意识障碍问题、抽搐现象、高热现象以及呕吐问题等充分消失，予以脑电图检查后，结果显示正常，且未出现任何并发症，为显效;用药7d后，患儿的意识障碍问题、抽搐现象、高热现象以及呕吐问题等基本消失，予以脑电图检查后，结果显示基本正常，为好转;用药7d后，患儿的意识障碍问题、抽搐现象、高热现象以及呕吐问题等始终存在，甚至加重，为无效[4]。有效率：显效率 好转率。（3）后遗症。用药后，給予2组病毒性脑炎患儿随访30d，记录其智能迟钝、癫痫后遗症、听力异常以及视力障碍的发生情况。
1.4 统计学分析
本研究数据统计均通过SPSS20.0软件进行，[n（%）]表示临床效果以及后遗症等计数资料，展开x2检验;（x s）表示症状改善情况等计量资料，予以t检验，结果（P<0.05）为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状改善情况
用药后，实验组病毒性脑炎患儿脑脊液恢复的时间、抽搐症状的消失时间、脑膜刺激征的消失时间、头痛症状的消失时间、意识障碍问题的消失时间以及惊厥症状的消失时间均比对照组短，（P<0.05），见表1。
2.2 临床疗效
用药后，实验组有效率是95.12%，比对照组的75.61%更高，（P<0.05），见表2。
2.3 后遗症
用药后，随访30d发现，实验组有4例（9.76%）出现后遗症，而对照组有II例（26.83%），（P<0.05），见表3。 3 讨论
作为发生于颅内的一种急性炎症，小儿病毒性脑炎致病病毒包括孢疹病毒以及肠道病毒等，以恶心、头痛、抽搐以及高热等为主要表现[5]。儿科临床治疗病毒性脑炎患儿时，通常选择对症支持疗法进行，并配合抗病毒治疗，即以阿昔洛韦进行治疗，然而该药品对于患儿症状的改善效果有效，还可能会出现后遗症，因此更多儿科医师强调与纳洛酮进行联合治疗。
纳洛酮在空间结构方面类似于吗啡，阿片受体亲和力特征突出，对于阿片类受体以及吗啡类药品发挥作用，防止其结合，以防吗啡样的激动效应发生[6]。将纳洛酮及阿昔洛韦联合治疗方案应用于病毒性脑炎患儿治疗中，2种药物联合使用，可产生协同作用，通过对患儿迷走神经组织产生影响，在控制其兴奋性的基础上，促使患儿中枢神经系统的兴奋性有效提升，并且加大血液成分中的去甲肾上腺素、肾上腺素浓度，有效改善患儿呼吸功能，加快其血液循环速度，促使患儿症状缓解，从而提升其疗效[7]。不仅如此，纳洛酮及阿昔洛韦联合治疗方案的施行，还能使患儿溶酶体膜及时恢复稳定状态，在对其脑细胞组织有效保护的基础上，促使其神经功能在短时间内恢复，确保患儿意识恢复，加之纳洛
能及血脂水平的影响[J]临床医学工程，2018，25（ 12）：1663-1664酮及阿昔洛韦联合应用还能对患儿脑组织中的血液流通量进行改善，实现组织灌注成功分布目标，在改善血流供应条件的同时，促使患儿脑脊液、抽搐症状、脑膜刺激征、头痛症状、意识障碍问题以及惊厥症状快速消失，并且防止各种后遗症发生[8]。本次研究结果发现，用药后，实验组脑脊液（ 6.03±0.66）d后恢复，抽搐症状（1.15 0.57）d后消失，脑膜刺激征（ 1.88 0.71）d后消失，头痛症状（1.33 0.36）d后消失，意识障碍问题（ 1.57 0.49）d后消失，惊厥症状（1.02 0.55）d后消失，均比对照组短，（P<0.05），且实验组有效率是95.12%，比对照组的75.6l%更高，（P<0.05），而实验组后遗症发生率9.76%，则比对照组26.83%低，（P<0.05），与吴婷[9]等研究结果：观察组患儿有效率93.33%，对照组63.33%;观察组症状及体征消失时间比对照组短相符。
综上所述，于小儿病毒性脑炎治疗中展开纳洛酮及阿昔洛韦联合治疗方案不仅可缩短患儿症状恢复时间，而且还能提升其用药效果，防止后遗症出现，值得推广。
参考文献
[1]张丽娜，马茂雷阿昔洛韦与纳洛酮在小儿病毒性脑炎治疗中的应用价值[J]中国医师杂志，2016，18（ z1）： 172-172
[2]陈杰，袁捷，韩祖成，等纳洛酮联合丙种球蛋白在小兒重症病毒性脑炎中的临床疗效及安全性分析[J]中国生化药物杂志，2016，36（ 1）： 137-138
[3]曹娟，廖玲阿昔洛韦与纳洛酮联用对病毒性脑炎患者的临床疗效评价[J]抗感染药学，2016，13（4）：952-954
[4]郭新生，易士华纳洛酮与阿昔洛韦联合治疗带状疱疹病毒性脑炎的疗效观察[J]中国医院用药评价与分析，2016，16（ 12）：1646-1648
[5]邹莹波纳洛酮佐治小儿病毒性脑炎的疗效及安全性评价[J]吉林医学，2016，37（ 11）：2746-2747
[6]吴春梅纳洛酮联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎患儿的临床疗效及安全性[J]中国民康医学，2017，29（5）：40-40，66
[7]冷洁，李明超纳洛酮联合丙种球蛋白在小儿重症病毒性脑炎中的临床疗效及安全性[J]中国实用神经疾病杂志，2016，19（8）：112-113
[8]张孝兴，李倩，杨凯龙，等亚低温联合纳洛酮治疗对病毒性脑炎患儿脑脊液中CRP、IL-6和TNF-α的影响研究[J]临床药物治疗杂志，2016，14 （5）： 41- 44
[9]吴婷，谢晋，刘莎纳洛酮联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效及对炎性细胞因子水平的影响[J]医学理论与实践，2018，31（5）：720-722
【中图分类号】R969
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（2019）04-0253-02
病毒性脑炎属于儿科常见病症之一，是一种发生于中枢神经系统的感染性病症，由病毒感染所致，具有发病急促以及病情恶化快的特征，若忽视对该疾病的及时性与有效性治疗，不仅可能使患儿病情进一步恶化，而且还可能会有并发症出现，不利于患儿康复及发育[1]。阿昔洛韦为儿科临床治疗小儿病毒性脑炎的常用药品之一，为广谱类的抗DNA药品，然而抗病毒谱比较窄，作用机制方面也表现m单一性特征，然而病毒性脑炎的致病病毒则具有高活性、高选择性，因此阿昔洛韦应用效果受限制，而且长时间单独用药还可能会有抗药性出现[2]。纳洛酮属于临床常用阿片受体拮抗剂，作用于应激状态下的阿片肽引起的生理效应以及病理效应时，会有拮抗作用出现，联合阿昔洛韦共同治疗小儿病毒性脑炎的效果却有待进一步研究[3]。近年来，本院儿科以纳洛酮及阿昔洛韦联合治疗方案对小儿病毒性脑炎展开治疗，为分析其效果，此次随机抽取2017年02月-2018年08月本院收治的82例病毒性脑炎患儿作对象展开分组观察，现回顾性分析如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
随机抽取2017年02月-2018年08月本院收治的82例病毒性脑炎患儿，依据治疗方式差异分作2组，各41例。对照组中，年龄：9个月-13岁，中位值（6.69±0.85）岁;性别：24例男性及17例女性;病程：ld-6d，中位值（3.13±0.22）d;临床表现：23例患儿高热，30例患儿头痛，9例患儿意识障碍，5例患儿脑膜刺激征，本组患儿展开阿昔洛韦治疗。实验组中，年龄：10个月-12岁，中位值（6.58±0.90）岁;性别：23例男性及18例女性;病程：ld-5d，中位值（3.09±0.20）d;临床表现：24例患儿高热，31例患儿头痛，8例患儿意识障碍，4例患儿脑膜刺激征，本组患儿展开纳洛酮及阿昔洛韦联合治疗方案。纳入标准：确诊为病毒性脑炎;患儿家长知晓此次研究活动，已配合签署知情同意书。排除标准：拒绝配合参与研究;精神状况异常;合并先天性疾病;对所用药品过敏。本院医学伦理会已批准此次研究，且对比2组病毒性脑炎患儿年龄、性别、病程及临床表现等发现差异无显著性（P>0.05），可对比。
1.2 方法
2组患儿人院后均展开常规疗法：嘱咐患儿卧床休息，对其进行面罩吸氧，如果患儿头痛及高热症状明显，予以镇痛退热治疗，防止惊厥现象发生;如果患儿颅内压异常上升，酌情进行脱水剂治疗;如果患儿呕吐剧烈，给予其静脉补液，防止m现继发性感染问题。于此基础上，对照组患儿展开阿昔洛韦（杭州天诚药业，H33021976）治疗方案：给予患儿口服阿昔洛韦5.Omg/kg，每次2次，连续用药7d。实验组则展开纳洛酮（成都苑东药业，H20053316）及阿昔洛韦联合治疗方案：阿昔洛韦用药方法与对照组同，并给予患儿静滴纳洛酮，每次0.03mg/kg，8h/次，连续用药7d。
1.3 观察指标
（1）症状改善情况。记录2组病毒性脑炎患儿用药后脑脊液恢复的时间、抽搐症状的消失时间、脑膜刺激征的消失时间、头痛症状的消失时间、意识障碍问题的消失时间以及惊厥症状的消失时间。（2）临床疗效。用药7d后，患儿的意识障碍问题、抽搐现象、高热现象以及呕吐问题等充分消失，予以脑电图检查后，结果显示正常，且未出现任何并发症，为显效;用药7d后，患儿的意识障碍问题、抽搐现象、高热现象以及呕吐问题等基本消失，予以脑电图检查后，结果显示基本正常，为好转;用药7d后，患儿的意识障碍问题、抽搐现象、高热现象以及呕吐问题等始终存在，甚至加重，为无效[4]。有效率：显效率 好转率。（3）后遗症。用药后，給予2组病毒性脑炎患儿随访30d，记录其智能迟钝、癫痫后遗症、听力异常以及视力障碍的发生情况。
1.4 统计学分析
本研究数据统计均通过SPSS20.0软件进行，[n（%）]表示临床效果以及后遗症等计数资料，展开x2检验;（x s）表示症状改善情况等计量资料，予以t检验，结果（P<0.05）为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状改善情况
用药后，实验组病毒性脑炎患儿脑脊液恢复的时间、抽搐症状的消失时间、脑膜刺激征的消失时间、头痛症状的消失时间、意识障碍问题的消失时间以及惊厥症状的消失时间均比对照组短，（P<0.05），见表1。
2.2 临床疗效
用药后，实验组有效率是95.12%，比对照组的75.61%更高，（P<0.05），见表2。
2.3 后遗症
用药后，随访30d发现，实验组有4例（9.76%）出现后遗症，而对照组有II例（26.83%），（P<0.05），见表3。 3 讨论
作为发生于颅内的一种急性炎症，小儿病毒性脑炎致病病毒包括孢疹病毒以及肠道病毒等，以恶心、头痛、抽搐以及高热等为主要表现[5]。儿科临床治疗病毒性脑炎患儿时，通常选择对症支持疗法进行，并配合抗病毒治疗，即以阿昔洛韦进行治疗，然而该药品对于患儿症状的改善效果有效，还可能会出现后遗症，因此更多儿科医师强调与纳洛酮进行联合治疗。
纳洛酮在空间结构方面类似于吗啡，阿片受体亲和力特征突出，对于阿片类受体以及吗啡类药品发挥作用，防止其结合，以防吗啡样的激动效应发生[6]。将纳洛酮及阿昔洛韦联合治疗方案应用于病毒性脑炎患儿治疗中，2种药物联合使用，可产生协同作用，通过对患儿迷走神经组织产生影响，在控制其兴奋性的基础上，促使患儿中枢神经系统的兴奋性有效提升，并且加大血液成分中的去甲肾上腺素、肾上腺素浓度，有效改善患儿呼吸功能，加快其血液循环速度，促使患儿症状缓解，从而提升其疗效[7]。不仅如此，纳洛酮及阿昔洛韦联合治疗方案的施行，还能使患儿溶酶体膜及时恢复稳定状态，在对其脑细胞组织有效保护的基础上，促使其神经功能在短时间内恢复，确保患儿意识恢复，加之纳洛
能及血脂水平的影响[J]临床医学工程，2018，25（ 12）：1663-1664酮及阿昔洛韦联合应用还能对患儿脑组织中的血液流通量进行改善，实现组织灌注成功分布目标，在改善血流供应条件的同时，促使患儿脑脊液、抽搐症状、脑膜刺激征、头痛症状、意识障碍问题以及惊厥症状快速消失，并且防止各种后遗症发生[8]。本次研究结果发现，用药后，实验组脑脊液（ 6.03±0.66）d后恢复，抽搐症状（1.15 0.57）d后消失，脑膜刺激征（ 1.88 0.71）d后消失，头痛症状（1.33 0.36）d后消失，意识障碍问题（ 1.57 0.49）d后消失，惊厥症状（1.02 0.55）d后消失，均比对照组短，（P<0.05），且实验组有效率是95.12%，比对照组的75.6l%更高，（P<0.05），而实验组后遗症发生率9.76%，则比对照组26.83%低，（P<0.05），与吴婷[9]等研究结果：观察组患儿有效率93.33%，对照组63.33%;观察组症状及体征消失时间比对照组短相符。
综上所述，于小儿病毒性脑炎治疗中展开纳洛酮及阿昔洛韦联合治疗方案不仅可缩短患儿症状恢复时间，而且还能提升其用药效果，防止后遗症出现，值得推广。
参考文献
[1]张丽娜，马茂雷阿昔洛韦与纳洛酮在小儿病毒性脑炎治疗中的应用价值[J]中国医师杂志，2016，18（ z1）： 172-172
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[3]曹娟，廖玲阿昔洛韦与纳洛酮联用对病毒性脑炎患者的临床疗效评价[J]抗感染药学，2016，13（4）：952-954
[4]郭新生，易士华纳洛酮与阿昔洛韦联合治疗带状疱疹病毒性脑炎的疗效观察[J]中国医院用药评价与分析，2016，16（ 12）：1646-1648
[5]邹莹波纳洛酮佐治小儿病毒性脑炎的疗效及安全性评价[J]吉林医学，2016，37（ 11）：2746-2747
[6]吴春梅纳洛酮联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎患儿的临床疗效及安全性[J]中国民康医学，2017，29（5）：40-40，66
[7]冷洁，李明超纳洛酮联合丙种球蛋白在小儿重症病毒性脑炎中的临床疗效及安全性[J]中国实用神经疾病杂志，2016，19（8）：112-113
[8]张孝兴，李倩，杨凯龙，等亚低温联合纳洛酮治疗对病毒性脑炎患儿脑脊液中CRP、IL-6和TNF-α的影响研究[J]临床药物治疗杂志，2016，14 （5）： 41- 44
[9]吴婷，谢晋，刘莎纳洛酮联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效及对炎性细胞因子水平的影响[J]医学理论与实践，2018，31（5）：720-722