论文部分内容阅读
例1，女，84岁。因突发右侧腹部疼痛伴恶心呕吐2d入院。否认冠心病史。查体：BP 135/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，体温37.3℃，腹软，全腹均有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，右肾区叩击痛(+)。实验室检查：血WBC 11.4×109/L;尿RBC(++++)，蛋白微量，白细胞(+)；血乳酸脱氢酶(LDH)1 495 U/L(正常80～ 240 U/L)；肾功能正常；血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间正常，D-二聚体正常，纤维蛋白原4.76g/L(正常2～4 g/L)。彩色多普勒超声检查双肾未见异常。CT平扫示右肾内多个楔形低密度灶，增强扫描后病灶无强化。心电图(EKG)示房颤，ST-T改变。诊断急性肾梗死。予达肝素钠0.4 ml(4 000 U)皮下注射2次/d，24h后疼痛明显缓解。1周后改口服华法令片2.5 mg/d。2周后双肾CT平扫无异常，复查尿常规正常出院。