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随着静疗知识的普及和深入，外周中心静脉置管（PICC ）作为一门护理技术，近年来在国内各家医院临床上被广泛应用。一般情况下，传统PICC置管过程中使用的穿刺针型号较大（成人14～16 G ），需要在静脉可视下穿刺。在血管显露的条件下，穿刺的成功率较高，对于血管条件不理想的患者成功率低。2011年1月新的静脉输液护士协会（INS ）标准推荐：PICC穿刺最好使用改良塞丁格技术---微插管鞘穿刺技术（MST ）。MST 是应用较细的穿刺针（21 G ）穿刺置入导丝，通过导丝置入带扩张器的撕裂性置管鞘，撤出导丝和扩张器留置撕裂性置管鞘，再置入导管的方法［1］。文献［2-5］报道对于 PICC穿刺置管困难的患者，可采用血管超声引导下MST 置管，但在相当多的医院缺乏床旁血管超声仪（视锐5超声），或者受患者经济条件影响并未在临床推广使用。2012年11月至2013年5月我科对24例直接穿刺困难的患者应用9号头皮针结合M S T进行PICC置管，取得满意效果。现报告如下。