目的:探讨应用低浓度、低剂量对比剂宝石能谱CT肺动脉成像的可行性。方法:60例临床拟诊为肺动脉栓塞(PE)的患者随机分成两组,每组30例,行CT肺动脉血管成像(CTPA)检查。A组为常规组,使用浓度为370mg I/mL的对比剂碘帕醇,用量为60mL,扫描管电压为120kVp。B组为能谱组,使用浓度为300mg I/mL的对比剂碘帕醇,用量为20mL,扫描方式为能谱模式(GSI)。比较常规组和能谱最佳单能量组肺动脉CT值、图像背景噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)及图像质量主观评分的差异。结果:B组肺动脉最佳单能量图像能量水平集中在63~68keV。能谱组(7.5g)较常规组(24.0g)所用的碘总量明显下降,两组差异有统计学意义(P<0.05)。能谱最佳单能量组图像质量与常规组CTPA相比,两者肺动脉CT值、图像噪声、SNR、CNR、DLP、ED以及主观评分之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宝石能谱CT低浓度、低剂量对比剂CTPA检查,在降低人体碘摄入量的同时,能达到与常规120kVp结合高浓度、常规剂量对比剂相当的图像质量,且辐射剂量未增加。