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摘要：
目的：观察研究孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床疗效。方法：随机选取2010年12月至2012年12月期间住院治疗的186例患者并将其分成两组，对照组采用常规疗法治疗老年支气管哮喘，实验组在常规治疗的基础上运用孟鲁司特钠，分别治疗10d后对患者的肺活量及呼气峰值流速进行测量并比较其总有效率[1]。结果：对照组中的患者白天及晚上发作的机率大于实验组，且实验组治疗的总有效率达到94.6%，而对照组中治疗后的总有效率达86.0%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：在针对老年支气管哮喘病的治疗过程中应用孟鲁司特钠联合布地奈德联合治疗，对患者的病情的恢复有促进作用。
关键词：老年支气管哮喘；孟鲁司特钠；布地奈德；临床观察
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0112-01
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道感染性疾病，其主要是由肥大细胞、嗜酸粒细胞为主要反应介质引起的气道呼吸系统的病变，需长期服用皮质激素类药物进行治疗[2]。据近年临床调查统计，老年人是患支气管哮喘常见人群，并将成为继青少年之后的第二易发人群[3]。在临床治疗此类疾病上逐渐改进治疗方案，现针对采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘进行临床观察，并作报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选择2010年12月至2012年12月期间入住我院的186例老年支气管哮喘患者，病例全部符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的《支气管哮喘防治指南》[4]中哮喘诊断的标准。这些老年患者的年龄均在65岁以上，经过询问均无其他慢性疾病。将186例患者均分为两组，各93例。实验组男43例，女50例；对照组男49例，女44例，两组患者的性别、年龄等差异均无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法： 先分别给予两组患者基础治疗，均采用抗生素、多索茶碱、浓度为0.9%的生理盐水3mL并加上布地奈德2mg；实验组在此基础上应用孟鲁司特钠10mg，1次/天在睡前服用。一般选用10天为一个疗程。
1.3 临床观察及评价指标： 两组患者在治疗10天后进行肺功能指标的检查，其检查项目包括肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）[5]。治疗后的效果评价指标为：（1）显效：患者哮喘及肺部哮鸣音、咳嗽等症状消失或者有明显减轻；（2）有效：患者的哮喘以及肺部哮鸣音及咳嗽等症状在不同程度上减轻；（3）无效：患者在治疗后病情并没有得到改善，甚至出现加剧的趋势。
1.4 统计学方法： 运用spps12.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后临床治疗效果比较，两组患者治疗10d后顯效率及无效率比较，差异有统计学意义（p<0.05）。如下图所示。
2.2 两组患者治疗后肺功能比较： 对两组患者治疗10d后的肺功能进行比较，将患者的FVC、FEV1和EFR指标进行比较，其数据差异有统计学意义（p<0.05），如下图所示。
3 讨论
支气管哮喘是一种由多种免疫细胞及细胞因子参与发病过程的慢性炎症性疾病[6]，这种疾病在临床上主要表现为患者的呼吸气道出现高反应性反应及慢反应性炎性反应。支气管发病住院的患者大多数是老年人，可逆性气道梗阻是支气管哮喘的主要特征之一[7]。
研究发现糖皮质激素类药物能够有效消除气道非特异性炎症，其作用机制为：（1）抗炎作用；（2）降低呼吸道高反应性；（3）表面激素的吸入对粘附细胞因子的表达有直接的抑制作用，从而抑制了细胞的粘附作用；（4）分子作用，激素能够抑制与哮喘有关的细胞因子基因的转录[8]。布地奈德就属于第二代肾上腺 皮质激素，具有较强的糖皮质激素受体结合的能力，能有效的干扰前列腺素与白三烯等炎症的结合，抑制了多种细胞因子的合成[9]。而孟鲁司特钠是目前效果最好的特异性白三烯受体拮抗剂，能够组织白三烯与其受体的结合并破坏其生化反应；还能抑制肽素生长因子促进单核细胞的成熟，减少气道中由于嗜酸粒细胞而引起的气道炎症作用[10]。本研究中，两组患者的肺功能指标均有所升高，但实验组中应用了孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管后的总有效率达到了94.6%，远比常规治疗有效。
参考文献
[1]王刚.孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘53例临床观察[J].医学信息 （中旬刊），2010，5（8）：1976-1977.
[2] 张丽.老年性支气管哮喘310例临床特点分析[J].实用老年医学，2012， 26（4）：350-351.
[3] 赵云然.布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（28）：137-138.
[4] 中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南[J].中华内科杂志，2003， 42（11）：817.
[5] Hanania NA， King MJ， Braman SS， et al.Asthma in the elderly：current understanding and future research needs-a report of a National Institute on Aging（NIA）workshop[J].J Allergy Clin Jmmunol，2011，128（3）：20-24.
目的：观察研究孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床疗效。方法：随机选取2010年12月至2012年12月期间住院治疗的186例患者并将其分成两组，对照组采用常规疗法治疗老年支气管哮喘，实验组在常规治疗的基础上运用孟鲁司特钠，分别治疗10d后对患者的肺活量及呼气峰值流速进行测量并比较其总有效率[1]。结果：对照组中的患者白天及晚上发作的机率大于实验组，且实验组治疗的总有效率达到94.6%，而对照组中治疗后的总有效率达86.0%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：在针对老年支气管哮喘病的治疗过程中应用孟鲁司特钠联合布地奈德联合治疗，对患者的病情的恢复有促进作用。
关键词：老年支气管哮喘；孟鲁司特钠；布地奈德；临床观察
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0112-01
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道感染性疾病，其主要是由肥大细胞、嗜酸粒细胞为主要反应介质引起的气道呼吸系统的病变，需长期服用皮质激素类药物进行治疗[2]。据近年临床调查统计，老年人是患支气管哮喘常见人群，并将成为继青少年之后的第二易发人群[3]。在临床治疗此类疾病上逐渐改进治疗方案，现针对采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘进行临床观察，并作报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选择2010年12月至2012年12月期间入住我院的186例老年支气管哮喘患者，病例全部符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的《支气管哮喘防治指南》[4]中哮喘诊断的标准。这些老年患者的年龄均在65岁以上，经过询问均无其他慢性疾病。将186例患者均分为两组，各93例。实验组男43例，女50例；对照组男49例，女44例，两组患者的性别、年龄等差异均无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法： 先分别给予两组患者基础治疗，均采用抗生素、多索茶碱、浓度为0.9%的生理盐水3mL并加上布地奈德2mg；实验组在此基础上应用孟鲁司特钠10mg，1次/天在睡前服用。一般选用10天为一个疗程。
1.3 临床观察及评价指标： 两组患者在治疗10天后进行肺功能指标的检查，其检查项目包括肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）[5]。治疗后的效果评价指标为：（1）显效：患者哮喘及肺部哮鸣音、咳嗽等症状消失或者有明显减轻；（2）有效：患者的哮喘以及肺部哮鸣音及咳嗽等症状在不同程度上减轻；（3）无效：患者在治疗后病情并没有得到改善，甚至出现加剧的趋势。
1.4 统计学方法： 运用spps12.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后临床治疗效果比较，两组患者治疗10d后顯效率及无效率比较，差异有统计学意义（p<0.05）。如下图所示。
2.2 两组患者治疗后肺功能比较： 对两组患者治疗10d后的肺功能进行比较，将患者的FVC、FEV1和EFR指标进行比较，其数据差异有统计学意义（p<0.05），如下图所示。
3 讨论
支气管哮喘是一种由多种免疫细胞及细胞因子参与发病过程的慢性炎症性疾病[6]，这种疾病在临床上主要表现为患者的呼吸气道出现高反应性反应及慢反应性炎性反应。支气管发病住院的患者大多数是老年人，可逆性气道梗阻是支气管哮喘的主要特征之一[7]。
研究发现糖皮质激素类药物能够有效消除气道非特异性炎症，其作用机制为：（1）抗炎作用；（2）降低呼吸道高反应性；（3）表面激素的吸入对粘附细胞因子的表达有直接的抑制作用，从而抑制了细胞的粘附作用；（4）分子作用，激素能够抑制与哮喘有关的细胞因子基因的转录[8]。布地奈德就属于第二代肾上腺 皮质激素，具有较强的糖皮质激素受体结合的能力，能有效的干扰前列腺素与白三烯等炎症的结合，抑制了多种细胞因子的合成[9]。而孟鲁司特钠是目前效果最好的特异性白三烯受体拮抗剂，能够组织白三烯与其受体的结合并破坏其生化反应；还能抑制肽素生长因子促进单核细胞的成熟，减少气道中由于嗜酸粒细胞而引起的气道炎症作用[10]。本研究中，两组患者的肺功能指标均有所升高，但实验组中应用了孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管后的总有效率达到了94.6%，远比常规治疗有效。
参考文献
[1]王刚.孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘53例临床观察[J].医学信息 （中旬刊），2010，5（8）：1976-1977.
[2] 张丽.老年性支气管哮喘310例临床特点分析[J].实用老年医学，2012， 26（4）：350-351.
[3] 赵云然.布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（28）：137-138.
[4] 中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南[J].中华内科杂志，2003， 42（11）：817.
[5] Hanania NA， King MJ， Braman SS， et al.Asthma in the elderly：current understanding and future research needs-a report of a National Institute on Aging（NIA）workshop[J].J Allergy Clin Jmmunol，2011，128（3）：20-24.