【摘 要】呼吸机在急救、麻醉、ICU与呼吸治疗方面中的实际应用愈来愈广泛，对于呼吸机的有关质量控制是众多病患者的医疗保障。经过对被校准呼吸机的重复性引入相应的不确定度分量（A类）与吸麻醉综合检测仪准确度引入的不确定度分量（B类）实行相关的有效性分析，并且对于呼吸机的不同潮气量实行测量结果误差相关的不确定度评定。
　　【关键词】呼吸机 潮气量 不确定度
　　一、引言
　　呼吸机大部分使用在呼吸衰竭与术后复苏等类型的病人，因为其具有使用领域的特殊性，根据呼吸机的实际校准操作经验，发现有创式呼吸机的潮气量误差会显得比较大，潮气量不能够符合规范标准要求的状况比较普遍[1]。同时有创式呼吸机的潮气量误差过大会直接影响着病患者的生命体征，呼吸机对应的潮气输出量设置应当大于人体的生理潮气量，生理潮气量范围在（6-10）mL/次，然而呼吸机的潮气输出量能够达到（10-15） mL/次，通常为生理潮气量的1-2倍，所以呼吸潮气量的准确性程度与对其准确度实行不确定度评定是十分有必要的。
　　二、呼吸机的理论基础
　　（一）测量依据：JJF1234-2010呼吸机校准规范[2]。
　　（二）测量标准器：呼吸机质量检测仪（PFC-3000）。
　　（三）测量对象：呼吸机。
　　（四）测量条件：环境温度（23±5）°C；相对湿度≤85%，大气压力（85-106）kPa。
　　（五）评定结果的使用：符合上述条件的测量结果，一般可直接使用本不确定度的评定方法。
　　三、潮气量输出误差测量结果的不确定度评定
　　（一）测量方法（以潮气量为400mL/次的点为例）
　　将本计量标准装置和呼吸机正确相连，在VCV模式下，设置呼吸机的通气频率为20次/分，I：E=1：2，PEEP=0.2kPa，FiO2=40%，对潮气量为400mL/次的点进行测量，记录呼吸機和本校准装置潮气量的示值。
　　（二）数学模型
　　测量重复性引入的标准不确定度（以400 mL/次的呼气潮气量为例）
　　将呼吸机与呼吸机校准标准装置相连，按校准规范要求设置好呼吸机的各种工作参数，呼吸机潮气量设置为400 mL/次。待呼吸机校准标准装置潮气量示值稳定后，记录数据共记录10次，得结果如下：
　　四、潮气量技术参数
　　对于呼吸机而言最为重要的工作参数为潮气量、压力、流量与时间。潮气量表示病患者单次吸入或者呼出气体的体积大小，对于呼吸机来说，指机器一次向病患者传输的混合气体的体积。潮气量的设置是机械通气过程首先应当考虑的问题。容量控制通气过程中，潮气量设定的目标是确保足够的通气，并且使病患者处于舒适的状态。成人潮气量通常是（5-15） mL/次，最常见的范围在（8-12） mL/次。潮气量大小的设置应当充分考虑以下原因：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能与发生气压伤的危险性[3]。气压伤等各种与呼吸机有关的损伤是机械通气过程不合适而产生的，潮气量设定过程当中，为了避免产生气压伤，通常要求气道平台压力不大于（35-40）cmH2O。由于医生是依据病人的实际体重来设定潮气量的对应大小。病患者和呼吸机回路达到循环呼吸的目的，流量传感器处于呼吸回路中间位置监测潮气量。太大的潮气量会影响肺部，太小的潮气量不可以形成肺泡通气，所以潮气量监测的准确度对临床应用尤其重要。关于输送潮气量超过100ml/次或者通气量超过3L/min的呼吸机，潮气量最大输出误差和示值偏差应当处在±15%的范围以内。
　　五、结束语
　　检测过程之前应当先检测呼吸回路是否已经处于正确连接的状态，螺纹管是否出现破损状况，压力采样管是否处于接好的状态，温度传感器探头是否完整无缺，湿化器密封圈是否已经处于破损老化封闭不严的状态，储水罐是否出现破裂状况，旋转是否已经到位，单向阀是否出现破裂的状况[4]。其中任意一个地方出现漏气现象，都会导致潮气量监测误差的出现。同时检测过程前还需要检查管路是否处于潮湿有水的状态。如果有水进入到相应的传感器，潮气量的监测数值就出出现偏小状况。传感器可以分成压差式与涡扇式，压差式是以呼吸气流经过传感器形成压力，依据压力高低进行气流大小的计算处理。只有充分做好检测过程的检查工作，排除影响潮气量测量数值的外部原因，才可以确保潮气量测量的精确性，减低潮气量相应的输出误差。
　　参考文献：
　　[1]张秋实.呼吸机、麻醉机质量控制检测技术[M].北京：中国计量出版社，2010.
　　[2]何西坤，付园..呼吸机检定过程中潮气量误差分析及解决方法[J].计量技术，2009.
　　[3]严红剑.有源医疗器械检测技术[M].科学出版社，2007.
　　[4]陈曦.呼吸机检测中需要注意的几个问题[J].计量技术，2009.
　　作者简介：
　　郑岩：男，籍贯：河南周口地区太康县，职称：中级，研究方向：测量。