目的 比较3种不同检测方法对涂阴肺结核患者痰液和支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌检测结果,探讨如何提高涂阴患者的病原学阳性率。方法 选取2015年7月至2017年6月在衢州市人民医院感染科住院的117患者,患者的痰液和肺泡灌洗液分别采用浓缩涂片抗酸染色、液体培养和XpertMTB/RIF法检测结核分枝杆菌,观察并比较同种样本不同检测方法的阳性率。结果 117例涂阴患者痰样本XpertMTB/RIF检测、浓缩涂片抗酸染色、分枝杆菌液体培养阳性率分别为23.08%(27/117)、4.27%(5/117)、21.37%(25/117),117例涂阴患者肺泡灌洗液样本XpertMTB/RIF检测、浓缩涂片抗酸染色、分枝杆菌液体培养阳性率分别为45.30%(53/117)、17.09%(20/117)、44.44%(52/117)。同种样本比较Xpert MTB/RIF和液体培养法阳性率高于浓缩涂片法,差异有统计学意义(χ2=5.96,犘<0.05)。不同种类样本比较,肺泡灌洗液3种方法阳性检出率均高于痰液同种方法,差异有统计学意义(χ2=5.13,犘<0.05)。结论 对涂阴患者的样本进行液体培养和XpertMTB/RIF检测可明显提高病原学阳性率。如果患者适合,样本最好采用肺泡灌洗液检测,能进一步提高阳性检出率。