外用前列腺素E1治疗缺血皮瓣的实验研究与临床观察

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目的 观察外用不同浓度前列腺素E1(PGE1)治疗皮瓣血液循环障碍的疗效。  方法于 30只兔背部两侧各制作 1条超长比例皮瓣 (长 6 .0cm、宽 2 .5cm)。配制质量浓度 0 .2 %、0 .4 %、0 .8%的PGE1乳膏涂抹于皮瓣表面 ,依次分为A、B、C 3个用药组 ,每组 10条皮瓣。以实验兔自身对侧皮瓣涂抹无PGE1的基础乳膏为对照组 ,共 30条。于用药前、用药后 5、10、15、2 0、30、4 5、6 0min观测皮瓣的血液灌流情况。用药后 2h取皮瓣组织标本 ,染色后行病理学观察并镜下测量皮瓣内微血管管腔横截面积。于术后 3d测定皮瓣的成活面积 ,计算其相对成活长度。在此基础上 ,对 7例临床上可能出现坏死的皮瓣外用 0 .4 %PGE1乳膏 ,观察皮瓣的转归。 结果 动物实验中可见A、B、C组用药后皮瓣的血流灌注单位明显升高 ,普遍于用药后 30~ 6 0min达到高峰 ,分别为 (8.4± 0 .5 )、(9.1± 0 .9)、(15 .6± 1.9)Pu。与对照组 (6 .1± 0 .7)~ (6 .2± 0 .8)Pu比较 ,差异有显著性意义 (P <0.0 5);显微镜下见A、B、C组皮瓣内微血管明显扩张 ;术后A、B组实验兔的皮瓣成活面积和相对成活长度较其他组明显升高 (P <0.0 1)。7例患者用药后皮瓣远端全部成活。  结论 外用 0 .2 %、0 .4 %的PGE1软膏可明显改善皮瓣的血液灌流 ,促进皮瓣成?
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