刀刺伤股动脉漏诊致重度贫血1例

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1、病例资料  患者男,17岁。因左大腿刀刺伤后反复出血15天伴头晕就诊。患者于15天前下蹲时不慎被挂于腰间的匕首刺伤左大腿根部内侧,当时即感疼痛,拔出匕首后大量鲜血涌出,急行压迫、包扎止血,并于当地医院就诊,在医院行清创缝合术后即回家卧床休息。此后伤口多次出血不止,因再次出血且包扎止血效果欠佳,故来我院。查体:体温38℃,脉搏130/min,呼吸22次/min,血压105/52mmHg。意识清,自觉头晕,面色苍白,唇无血色。左下肢因牵扯痛呈屈曲位,左大腿根部内侧明显肿胀,可见一长约3.5cm已缝合纵形伤口,渗血不止,创周局部皮肤隆起,明显触痛,足背动脉搏动较对侧弱。查血红细胞1.52×1012/L,血红蛋白19g/L。诊断为左侧股动脉损伤、重度失血性贫血。立即建立静脉通道,备血1200m l后急诊行探查术。术中见股动脉与股深动脉分叉处有一长约0.8cm纵形裂口,裂口处呈喷射状出血,用血管缝合线外翻缝合裂口,清除创周血肿及不良软组织,逐层缝合伤口,术中输血1200m l。术后给予止血、抗感染及营养等对症治疗,患者恢复良好,术后两周复查血红细胞3.62×1012/L,血红蛋白59g/L,伤口一期愈合,住院22天出院,出院时红细胞4.45×1012/L,血红蛋白64g/L。
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