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临床上经常见到一些朋友，一脸恐惧地拿着体检报告来咨询：“医生，我体检出肿瘤标志物高，是不是得了癌症？”也经常遇到，体检显示多项肿瘤标志物正常，却通过其他手段查出了癌症的病例。
难道肿瘤标志物真的不靠谱？为什么会出现这些情况呢？
肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞产生的特征性物质，或宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。这些物质存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，而在正常细胞中没有或者含量极少。理想情况下，一旦增高就应该可以确诊患了恶性肿瘤，但实际情况并不完全如此。
1、肿瘤标志物升高，一定表示得癌了吗？
从理论上来说，肿瘤标志物升高应该代表身体里面长肿瘤了。但是，实际上，大多数的肿瘤标志物，特异性和敏感度都不是很高。确实，有一小部分的肿瘤患者，肿瘤标志物会升高。但是，更多的情况，部分癌症患者，肿瘤标志物并不会升高。所以，肿瘤标志物用于体检，一直都存在比较大的争议。
如果单纯的肿瘤标志物升高，要看到底高多少，如果是稍微升高，需要排除有没有炎症、损伤等其他疾病，例如甲胎蛋白轻度升高，有可能是活动性肝炎、肝损害等等；癌胚抗原轻度升高较为普遍、结肠炎症、吸烟的患者都有可能升高。如果发现升高的特别多，是正常值的好几倍，那就需要小心，有可能是癌症，需要做系统的检查。所以，如果是第一次发现肿瘤标志物升高，特别是轻度的升高，不用太紧张，可以过一个月左右复查一下，如果持续升高，那就需要注意了，应该详细检查一下，是不是有肿瘤。例如癌胚抗原（CEA）持续升高，首先需要排除消化道肿瘤，需要做大便化验，还可能需要做胃肠镜，如果胃肠镜没问题，没有发现消化系统肿瘤，那还可能需要检查肺部，看看有没有肺癌或者其他部位的肿瘤。有一部分患者，做了很多的检查，甚至是昂贵的PET/CT检查都做了，还是没有发现肿瘤，那就只能够定期观察了，定期复查，有可能就是比正常人高。
总之，肿瘤标志物指标升高，并不意味着一定得了癌症。在发现指标升高时，一定要综合分析、动态随访，若指标持续成倍增加，要特别小心。同样的，肿瘤标志物指标位于正常值内也不代表就万事大吉，只有积极做好全面的防癌措施，才能真正防癌于未然。
2、肿瘤标志物正常，就没有患癌吗？
反过来说，体检的时候，肿瘤标志物正常，就代表没有癌症吗？并不是的，大家不要掉以轻心，部分癌症的患者，肿瘤标志物并不会升高。不要以为肿瘤标志物正常，就没有得肿瘤，这是错误的观点。肿瘤标志物阴性结果不一定表明病人体内没有肿瘤，以下几种情况会出现假阴性：
（1）产生肿瘤标志物的肿瘤细胞数目少；
（2）细胞或细胞表面被封闭；
（3）机体体液中一些抗体与肿瘤标志物（肿瘤抗原）形成免疫復合物；
（4）肿瘤组织本身血循环差，所产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中。
如果对于高度怀疑或有明显症状的患者，肿瘤标志物检测阴性，建议进行重新测定或联合检测肿瘤标志物，并结合其他检查，具体病情具体分析。
3、查肿瘤标志物主要是为了：
（1）肿瘤的早期发现；
（2）肿瘤普查、筛查；
（3）肿瘤的诊断、鉴别诊断；
（4）肿瘤患者手术、化疗、放疗的疗效监测；
（5）评估肿瘤是否复发及复发的可能性；
（6）肿瘤的预后判断；
（7）寻找不知来源的转移性肿瘤的原发病灶。
单凭一张肿瘤标志物的化验单是很难作出判断的。诊断肿瘤，首先要有影像支持，如超声、CT、磁共振发现肿块；或胃肠镜检查发现病变，最终确诊要靠病理检查找到癌细胞。
但有时候体检发现血肿瘤标志物升高，上述检查全做遍，甚至做了PET/CT，也不一定能明确诊断。因此，我们必须正确看待肿瘤标志物的检验结果，其意义仅供参考，需结合临床实际做出判断。
4、哪些特定的人群需要进行肿瘤标志物的筛查呢？
（1）患有一些基础病；
第一类是患有一些基础病，比如HPV感染的宫颈癌、HBV感染的乙肝或者是有慢性萎缩性胃炎的病人，以及一些慢性阻塞性肺炎的患者。这些患者实际上比一般正常人群的患癌概率高出好几倍，所以要定期进行检查。
（2）具有家族遗传背景的人群；
第二类是具有家族遗传背景的人群，比如林奇综合征、乳腺或卵巢癌，这些人群患肿瘤的年龄要早很多，危险度也比正常人群高出几倍甚至几十倍。但是每个家族的情况都是不一样的，因为一般情况下，具有遗传背景的人群，他的下一代要比他自己发生的更早，所以要根据具体的家族患病人群的实际情况来进行筛查。
（3）严重污染厂矿企业的从业者；
（4）长期接触致癌物质等高危人群。
难道肿瘤标志物真的不靠谱？为什么会出现这些情况呢？
肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞产生的特征性物质，或宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。这些物质存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，而在正常细胞中没有或者含量极少。理想情况下，一旦增高就应该可以确诊患了恶性肿瘤，但实际情况并不完全如此。
1、肿瘤标志物升高，一定表示得癌了吗？
从理论上来说，肿瘤标志物升高应该代表身体里面长肿瘤了。但是，实际上，大多数的肿瘤标志物，特异性和敏感度都不是很高。确实，有一小部分的肿瘤患者，肿瘤标志物会升高。但是，更多的情况，部分癌症患者，肿瘤标志物并不会升高。所以，肿瘤标志物用于体检，一直都存在比较大的争议。
如果单纯的肿瘤标志物升高，要看到底高多少，如果是稍微升高，需要排除有没有炎症、损伤等其他疾病，例如甲胎蛋白轻度升高，有可能是活动性肝炎、肝损害等等；癌胚抗原轻度升高较为普遍、结肠炎症、吸烟的患者都有可能升高。如果发现升高的特别多，是正常值的好几倍，那就需要小心，有可能是癌症，需要做系统的检查。所以，如果是第一次发现肿瘤标志物升高，特别是轻度的升高，不用太紧张，可以过一个月左右复查一下，如果持续升高，那就需要注意了，应该详细检查一下，是不是有肿瘤。例如癌胚抗原（CEA）持续升高，首先需要排除消化道肿瘤，需要做大便化验，还可能需要做胃肠镜，如果胃肠镜没问题，没有发现消化系统肿瘤，那还可能需要检查肺部，看看有没有肺癌或者其他部位的肿瘤。有一部分患者，做了很多的检查，甚至是昂贵的PET/CT检查都做了，还是没有发现肿瘤，那就只能够定期观察了，定期复查，有可能就是比正常人高。
总之，肿瘤标志物指标升高，并不意味着一定得了癌症。在发现指标升高时，一定要综合分析、动态随访，若指标持续成倍增加，要特别小心。同样的，肿瘤标志物指标位于正常值内也不代表就万事大吉，只有积极做好全面的防癌措施，才能真正防癌于未然。
2、肿瘤标志物正常，就没有患癌吗？
反过来说，体检的时候，肿瘤标志物正常，就代表没有癌症吗？并不是的，大家不要掉以轻心，部分癌症的患者，肿瘤标志物并不会升高。不要以为肿瘤标志物正常，就没有得肿瘤，这是错误的观点。肿瘤标志物阴性结果不一定表明病人体内没有肿瘤，以下几种情况会出现假阴性：
（1）产生肿瘤标志物的肿瘤细胞数目少；
（2）细胞或细胞表面被封闭；
（3）机体体液中一些抗体与肿瘤标志物（肿瘤抗原）形成免疫復合物；
（4）肿瘤组织本身血循环差，所产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中。
如果对于高度怀疑或有明显症状的患者，肿瘤标志物检测阴性，建议进行重新测定或联合检测肿瘤标志物，并结合其他检查，具体病情具体分析。
3、查肿瘤标志物主要是为了：
（1）肿瘤的早期发现；
（2）肿瘤普查、筛查；
（3）肿瘤的诊断、鉴别诊断；
（4）肿瘤患者手术、化疗、放疗的疗效监测；
（5）评估肿瘤是否复发及复发的可能性；
（6）肿瘤的预后判断；
（7）寻找不知来源的转移性肿瘤的原发病灶。
单凭一张肿瘤标志物的化验单是很难作出判断的。诊断肿瘤，首先要有影像支持，如超声、CT、磁共振发现肿块；或胃肠镜检查发现病变，最终确诊要靠病理检查找到癌细胞。
但有时候体检发现血肿瘤标志物升高，上述检查全做遍，甚至做了PET/CT，也不一定能明确诊断。因此，我们必须正确看待肿瘤标志物的检验结果，其意义仅供参考，需结合临床实际做出判断。
4、哪些特定的人群需要进行肿瘤标志物的筛查呢？
（1）患有一些基础病；
第一类是患有一些基础病，比如HPV感染的宫颈癌、HBV感染的乙肝或者是有慢性萎缩性胃炎的病人，以及一些慢性阻塞性肺炎的患者。这些患者实际上比一般正常人群的患癌概率高出好几倍，所以要定期进行检查。
（2）具有家族遗传背景的人群；
第二类是具有家族遗传背景的人群，比如林奇综合征、乳腺或卵巢癌，这些人群患肿瘤的年龄要早很多，危险度也比正常人群高出几倍甚至几十倍。但是每个家族的情况都是不一样的，因为一般情况下，具有遗传背景的人群，他的下一代要比他自己发生的更早，所以要根据具体的家族患病人群的实际情况来进行筛查。
（3）严重污染厂矿企业的从业者；
（4）长期接触致癌物质等高危人群。