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【摘要】目的：对正常血压子痫患者与高血压子痫患者进行临床分析。方法：对本院39例正常血压子痫患者与26例高血压子痫患者年龄、产次、孕次、孕周、胎数等基本资料，产前检查情况、子痫发生时期、水肿、低血钙症、蛋白尿、、高血黏度、各个阶段血压及血压恢复正常时间等进行仔细记录。结果：正常血压子痫患者与高血压子痫患者子痫发生时期、水肿状况、低钙血症及蛋白尿比较，p＞0.05，差别均无统计学意义，血压恢复正常时间比较，，p＜0.05，两组差别有统计学意义。结论：正常血压孕妇也可发生子痫，正常血压子痫临床表现相似于高血压子痫，对产时与产后血压变化情况仔细监测，若出现高血压，及时对其处理，去除诱因，避免发生子痫。
子痫是妊娠期高血压疾病最严重的全身性疾病，可直接导致孕产妇及围产儿死亡。子痫常常发生在血压升高的基础上，易被确诊[1]。但是抽搐前血压正常的子痫，易造成误诊，从而延误治疗，严重威胁母婴的生命健康[2]。笔者对本院65例子痫患者进行回顾性分析，研究正常子痫与高血压子痫的临床表现，仔细监测各阶段血压变化情况，若出现高血压，及时对其处理，防止子痫的发生。
1资料与方法
1.1一般资料：选取本院2002年2月~2012年2月子痫患者65例，其中正常血压子痫患者39例，年龄24~40岁，平均年龄28.3±3.5岁，初产妇28例，经产妇11例，孕周35.6±4.8周，单胎36例，双胎3例，定期产前检查15例，无定期检查24例；高血压子痫患者26例，年龄28~45岁，平均年龄33.5±4.2岁，初产妇12例，经产妇14例，孕周33.6±4.3周，单胎23例，双胎3例，定期产前检查15例，无定期检查11例。所有患者均无心脑血管疾病。
1.2方法：对孕妇的年龄、产次、孕次、孕周、胎数等基本资料，产前检查情况、子痫发生时期、水肿、低血钙症、蛋白尿、高血黏度、各个阶段血压及血压恢复正常时间等进行仔细记录。
1.3统计学处理：采用SPSS13.0软件对数据进行統计学处理，计量资料采用χ2检验，以p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。
2 结果
2.1临床表现结果正常血压子痫患者在抽搐前血压均在正常范围，高血压子痫患者在抽搐前血压均均已出现血压升高现象。正常血压子痫患者产前子痫33例(84.62)，产后子痫6例（15.38%）,水肿≤++25例（64.10%），＞++3例（7.69%），低钙血症30例（76.92%），蛋白尿≤++18例（46.15%），＞++21例（53.85%），测定高血黏度28例患者中9例为高血黏度。高血压子痫患者产前子痫17例(65.38%)，产时子痫2例（7.69%），产后子痫7例（26.92%）,水肿≤++18例（69.23%），＞++8例（30.77%），低钙血症22例（84.62%），蛋白尿≤++2例（7.69%），＞++24例（92.31%），测定高血黏度10例患者中3例为高血黏度。两组患者子痫发生时期、水肿状况、低钙血症、蛋白尿及高血黏度比较，p＞0.05，均无显著差异性，无统计学意义。
2.2血压情况正常血压子痫患者在抽搐前血压均在正常范围，产后子痫5例患者在抽搐前瞬间，极度烦躁时血压均升高。34例在抽搐前瞬间压均在正常范围，其中15例在抽搐时血压升高幅度较大，19例在抽搐时无条件测量血压，导致不详。18例在抽搐发生时血压均未升高，抽搐后5例血压正常，13例升高；高血压子痫患者在抽搐前血压均均已出现血压升高现象，及时给予降压治疗，23例在抽搐前血压已得到控制，其中9例在抽搐时血压又出现升高，14例在抽搐时无条件测量血压，导致不详。12例在抽搐发生时血压均控制良好，抽搐后血压均升高。两组患者血压恢复正常时间具体情况见表1。正常血压子痫患者与高血压子痫患者血压恢复正常时间比较，χ2=10.584，p＜0.05，两组有显著差异性，有统计学意义。
2.3临床诊断及确诊情况 正常血压子痫患者由于抽搐前未诊断为妊娠期高血压疾病，血压正常而未被重视，导致处理不及时，延误治疗。39例正常血压子痫患者抽出前子痫前期临床表现有30例（76.92%）。3例患者临床表现为发热、头痛、咳嗽等，被误诊为上呼吸道感染，未及时处理，导致抽搐反复发作，使病情加重。所有正常血压子痫患者抽搐后均根据血压及尿蛋白情况，进行确诊并及时治疗，其中5例（12.82%）患者产生HELLP综合症。26例高血压子痫患者由于抽搐前均诊断为子痫前期，及时对其给予相应处理。
3讨论
子痫是妊娠期高血压疾病最严重的全身性疾病，是妊娠期颅内出血最常见的产科原因，子痫一般在高血压基础上发生，血压升高后，发生抽搐。血压升高，脑部小动脉痉挛，造成血氧饱和度下降、脑组织缺血、缺氧及水肿，脑血管丧失了自身调节功能，导致抽搐发生[3]。本组正常血压子痫39例患者，在抽搐前血压均在正常范围，抽搐前瞬间、抽搐时或抽搐后有升高现象，说明血压正常也可发生子痫。正常血压子痫发病率明显高于高血压子痫的发病率，说明孕产妇血压升高受到重视，而血压正常孕产妇而被忽视，未能及时处理，造成病情进一步发展[4]。正常血压发生子痫可能原因有初产妇较年轻、无系统产前检查、高血黏度、疼痛刺激等。总之血压不是唯一衡量妊娠期高血压疾病情况的指标，即使血压正常也应受到重视，因为血压正常也可发生子痫，正常血压子痫临床表现相似于高血压子痫，对产时与产后血压变化情况仔细监测，若出现高血压，及时对其处理，尽可能降低产时及产后的各种不良刺激，去除诱因，避免发生子痫。
参考文献
[1]陈推.子痫患者29例临床诊治分析[J].中国中医药现代远程教育, 2010,(05) 128。
[2]潘莲花.院内子痫11例分析[J].中国误诊学杂志, 2010,(18) 222-223。
[3]刘艳丽.子痫的临床处理[J].中国中医药现代远程教育, 2011,(08) 162-163。
[4]武青萍.子痫前期50例临床分析[J].中国药物与临床, 2010,(09) 96-97
子痫是妊娠期高血压疾病最严重的全身性疾病，可直接导致孕产妇及围产儿死亡。子痫常常发生在血压升高的基础上，易被确诊[1]。但是抽搐前血压正常的子痫，易造成误诊，从而延误治疗，严重威胁母婴的生命健康[2]。笔者对本院65例子痫患者进行回顾性分析，研究正常子痫与高血压子痫的临床表现，仔细监测各阶段血压变化情况，若出现高血压，及时对其处理，防止子痫的发生。
1资料与方法
1.1一般资料：选取本院2002年2月~2012年2月子痫患者65例，其中正常血压子痫患者39例，年龄24~40岁，平均年龄28.3±3.5岁，初产妇28例，经产妇11例，孕周35.6±4.8周，单胎36例，双胎3例，定期产前检查15例，无定期检查24例；高血压子痫患者26例，年龄28~45岁，平均年龄33.5±4.2岁，初产妇12例，经产妇14例，孕周33.6±4.3周，单胎23例，双胎3例，定期产前检查15例，无定期检查11例。所有患者均无心脑血管疾病。
1.2方法：对孕妇的年龄、产次、孕次、孕周、胎数等基本资料，产前检查情况、子痫发生时期、水肿、低血钙症、蛋白尿、高血黏度、各个阶段血压及血压恢复正常时间等进行仔细记录。
1.3统计学处理：采用SPSS13.0软件对数据进行統计学处理，计量资料采用χ2检验，以p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。
2 结果
2.1临床表现结果正常血压子痫患者在抽搐前血压均在正常范围，高血压子痫患者在抽搐前血压均均已出现血压升高现象。正常血压子痫患者产前子痫33例(84.62)，产后子痫6例（15.38%）,水肿≤++25例（64.10%），＞++3例（7.69%），低钙血症30例（76.92%），蛋白尿≤++18例（46.15%），＞++21例（53.85%），测定高血黏度28例患者中9例为高血黏度。高血压子痫患者产前子痫17例(65.38%)，产时子痫2例（7.69%），产后子痫7例（26.92%）,水肿≤++18例（69.23%），＞++8例（30.77%），低钙血症22例（84.62%），蛋白尿≤++2例（7.69%），＞++24例（92.31%），测定高血黏度10例患者中3例为高血黏度。两组患者子痫发生时期、水肿状况、低钙血症、蛋白尿及高血黏度比较，p＞0.05，均无显著差异性，无统计学意义。
2.2血压情况正常血压子痫患者在抽搐前血压均在正常范围，产后子痫5例患者在抽搐前瞬间，极度烦躁时血压均升高。34例在抽搐前瞬间压均在正常范围，其中15例在抽搐时血压升高幅度较大，19例在抽搐时无条件测量血压，导致不详。18例在抽搐发生时血压均未升高，抽搐后5例血压正常，13例升高；高血压子痫患者在抽搐前血压均均已出现血压升高现象，及时给予降压治疗，23例在抽搐前血压已得到控制，其中9例在抽搐时血压又出现升高，14例在抽搐时无条件测量血压，导致不详。12例在抽搐发生时血压均控制良好，抽搐后血压均升高。两组患者血压恢复正常时间具体情况见表1。正常血压子痫患者与高血压子痫患者血压恢复正常时间比较，χ2=10.584，p＜0.05，两组有显著差异性，有统计学意义。
2.3临床诊断及确诊情况 正常血压子痫患者由于抽搐前未诊断为妊娠期高血压疾病，血压正常而未被重视，导致处理不及时，延误治疗。39例正常血压子痫患者抽出前子痫前期临床表现有30例（76.92%）。3例患者临床表现为发热、头痛、咳嗽等，被误诊为上呼吸道感染，未及时处理，导致抽搐反复发作，使病情加重。所有正常血压子痫患者抽搐后均根据血压及尿蛋白情况，进行确诊并及时治疗，其中5例（12.82%）患者产生HELLP综合症。26例高血压子痫患者由于抽搐前均诊断为子痫前期，及时对其给予相应处理。
3讨论
子痫是妊娠期高血压疾病最严重的全身性疾病，是妊娠期颅内出血最常见的产科原因，子痫一般在高血压基础上发生，血压升高后，发生抽搐。血压升高，脑部小动脉痉挛，造成血氧饱和度下降、脑组织缺血、缺氧及水肿，脑血管丧失了自身调节功能，导致抽搐发生[3]。本组正常血压子痫39例患者，在抽搐前血压均在正常范围，抽搐前瞬间、抽搐时或抽搐后有升高现象，说明血压正常也可发生子痫。正常血压子痫发病率明显高于高血压子痫的发病率，说明孕产妇血压升高受到重视，而血压正常孕产妇而被忽视，未能及时处理，造成病情进一步发展[4]。正常血压发生子痫可能原因有初产妇较年轻、无系统产前检查、高血黏度、疼痛刺激等。总之血压不是唯一衡量妊娠期高血压疾病情况的指标，即使血压正常也应受到重视，因为血压正常也可发生子痫，正常血压子痫临床表现相似于高血压子痫，对产时与产后血压变化情况仔细监测，若出现高血压，及时对其处理，尽可能降低产时及产后的各种不良刺激，去除诱因，避免发生子痫。
参考文献
[1]陈推.子痫患者29例临床诊治分析[J].中国中医药现代远程教育, 2010,(05) 128。
[2]潘莲花.院内子痫11例分析[J].中国误诊学杂志, 2010,(18) 222-223。
[3]刘艳丽.子痫的临床处理[J].中国中医药现代远程教育, 2011,(08) 162-163。
[4]武青萍.子痫前期50例临床分析[J].中国药物与临床, 2010,(09) 96-97