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[摘要]目的：分析哮喘儿童病情和哮喘控制测试量表、呼出一氧化氮浓度、肺功能相关性。方法：回顾性选取2018年1月至2020年1月我院哮喘患儿120例，评定其C-ACT评分，测定其FeNO浓度、肺功能，然后分析120例患儿FeNO、肺功能测定结果，统计分析不同控制程度患儿的一般资料、肺功能、哮喘儿童FeNO、肺功能、C-ACT评分相关性。结果：120例患儿中，FeNO正常47例（39.2%），偏高46例（38.3%），较高27例（22.5%）;肺功能正常78例（65.0%），轻度减退42例（35.0%），其中轻微气道阻塞31例（25.8%），轻度通气障碍7例（5.8%），混合型通气障碍4例（3.3%）。完全控制40例（33.3%），部分控制40例（33.3%），未控制40例（33.3%）。完全控制、部分控制、未控制患儿的FeNO逐渐升高（P<0.05），FEV1逐渐降低（P<0.05）。哮喘儿童FeNO、FEVI均与C-ACT评分呈显著的负相关关系（P<0.05），FeNO与FEV1也呈显著的负相关关系（P<0.05）。结论：哮喘儿童病情和哮喘控制测试量表、呼出一氧化氮浓度、肺功能显著相关。
[关键词]哮喘儿童;病情分析;呼出一氧化氮浓度;肺功能;哮喘控制测试量表;相关性
[中图分类号]R318.13 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-072-02
支气管哮喘属于一种慢性气道炎症，参与主体为T淋巴细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞，咳嗽、气促、喘息、胸闷等是其主要临床表现，极易反复发作。相关医学研究表明”，气候、环境在一定程度上影响支气管哮喘发病，近年来，哮喘发病率、病死率在飞速发展的社会、不断变化的气候条件、不断加速的工业进程的作用下日益提升。流行病学资料显示则，在全球范围内有1亿左右哮喘患者，我国現阶段也有1千万以上的哮喘患者，达到了1%～3%的发病率，其中儿童有3%的发病率。本研究分析了喘儿童病情和哮喘控制测试量表、呼出一氧化氮浓度、肺功能相关性。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2018年1月至2020年1月我院哮喘患儿120例，其中男性69例（57.5%），女性51例（42.5%），年龄6～15岁，平均（8.5±1.1）岁;病程4周～5个月，平均（2.3±0.7）个月。
1.2纳人和排除标准
纳人标准：1）均具有正常的肝肾功能;2）均符合儿童哮喘的诊断标准[3];3）家长均知情同意。排除标准：1）处于感染急性期;2）合并呼吸系统疾病;3）近6h服用过糖皮质激素。
1.3方法
1.3.1哮喘控制测试量表（C-ACT）评分
呼吸专科医生详细指导患儿及其家长对儿童哮喘控制测试量表进行共同填写，包括7个问题，患儿独立完成前4个问题，分别0～3分，家长完成后3个问题，分别0～5分。
1.3.2呼出一氧化氮（FeNO）浓度测定
采用纳库伦一氧化氮分析仪（SV-02型）对FeNO浓度进行测定，操作过程中严格依据FeNO标准化测定指南（ATS/ERS推荐），具体操作为：让患儿向肺总容量吸入无一氧化氮（NO）气体，然后呼气，在此过程中保持恒定气流50ml/s，直到完成检测，之后采用一氧化氮分析仪将FeNO浓度读取出来。
1.3.3肺功能测定
测定前12h有效指导患儿家长，督促其对B2受体激动剂进行禁止应用。采用肺功能测定仪（PEAD型，德国耶格公司）对用力肺活量（FVC）、第ls用力呼气容积（FEV1）、用力呼气50%肺活量的瞬间流量（FEF50%）进行测定，测量3次及以上，将平均值计算出来。
1.4评定标准
1）FeNO。5～19ppb、20～34ppb、≥35ppb分别评定为正常、偏高、较高[4];2）肺功能。如果FEV1/FVC在70%或预计值-8%以上，同时FEV1占预计值百分比（FEV1%）、FVC占预计值百分比（FVC%）均在80%及以上，则评定为肺功能正常。如果FEV1%、FVC%均在65%以下，则评定为轻度气道阻塞。如果FEV1%、FVC%均在65%～80%之间，则评定为轻度通气障碍。如果FEV1%、FVC%均在80%以下，FEVI/FVC降低，同时有限制性与阻塞性改变，则评定为混合型通气障碍[5];3）C-ACT评分。sl1岁患儿，C-ACT评分≤19分、19～22分、>23分分别评定为未控制、部分控制、完全控制。>1l岁患儿，C-ACT评分<19分、20～24分、>25分分别评定为未控制、部分控制、完全控制[6]。
1.5统计学分析
采用SPSS21.0，计量资料用（文±s）表示，用t检验两组间比较，用单因素方差分析多组间比较;计数资料用率表示，用x检验。用Pearson相关性分析分析相关性，检验水准a=0.05。
2.结果
2.1120例患儿FeNO、肺功能测定结果分析
120例患儿中，FeNO正常47例（39.2%），偏高46例（38.3%），较高27例（22.5%）;肺功能正常78例（65.0%），轻度减退42例（35.0%），其中轻微气道阻塞31例（25.8%），轻度通气障碍7例（5.8%），混合型通气障碍4例（3.3%）。见表1
2.2不同控制程度患儿的一般资料、肺功能比较
120例患儿中，完全控制40例（33.3%），部分控制40例（33.3%），未控制40例（33.3%）。完全控制、部分控制、未控制患儿的FeNO逐渐升高（P<0.05），FEV1逐渐降低（P<0.05），但性别、年龄、病程之间的差异均不显著（P>0.05）。见表2。 2.3哮喘儿童FeNO、肺功能、C-ACT评分相关性分析
哮喘儿童FeNO、FEV1均与C-ACT评分呈显著的负相关关系（P<0.05），FeNO与FEV也呈显著的负相关关系（P<0.05）。见表3。
3.讨论
现阶段，有创性、无创性检查是临床检查哮喘过程中通常采用的方法，但是在哮喘患儿检查中，有创性检查不适用叫。因此，临床很有必要将一种无创性检查方法探寻出来。相关医学研究表明叫，气道炎症和FeNO浓度关系密切。欧洲呼吸学会（ERS）、美国胸科学会（ATS）在2005年推荐6，在哮喘患儿气道炎症严重程度的评价中将FeNO作为一项参考指标。本研究结果表明，完全控制、部分控制、未控制患儿的FeNO逐渐升高，FEVI逐渐降低。哮喘儿童FeNO、FEV1均与C-ACT评分呈显著的负相关关系，FeNO与FEV1也呈顯著的负相关关系，和上述研究结果一致。儿童哮喘控制测试（C-ACT）是一种评估哮喘控制状况的测试问卷，适用于4岁以上儿童哮喘患者，可在家庭用于病情的长期监测。儿童哮喘会影响到肺功能，因为儿童在哮喘的过程中可能会有咳嗽的症状，咳嗽时会产生肺功能下降，因此儿童哮喘会直接的影响到肺功能，每次复诊时都要进行重复的检查肺功能，就是在反复的确定治疗是否有效性以及病情是否处于稳定控制的状态。同时，因为在哮喘发作时可能会导致气道受阻，从而影响到肺功能，尤其是儿童哮喘时伴有咳嗽这种症状，对肺的影响会更大，因此，一般患有哮喘的患者通常都需要做肺功能的检查。
综上所述，哮喘儿童病情和哮喘控制测试量表、呼出一氧化氮浓度、肺功能显著相关。
参考文献：
[1]沈安琪，王芸，顾晶晶，等.喘息患儿呼吸与哮喘控制水平对家庭功能的影响[J]上海护理，2019，19（11）;26-29.
[2]王绪栋.呼出一氧化氮监测联合变应原皮肤点刺试验在儿童哮喘诊治中的应用性研究[]，临床肺科杂志，2013，18（11）：2032-2033.
[3]向莉，付亚南，李珍，等.不同控制水平的哮喘患儿呼出气一氧化氮浓度水平及其临床意义[J].中国当代儿科杂志，2013，15（1）：29-32.
[4]梁红梅.孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的方法及效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（1）：38-39.
[5]刘晓娟.段晨初，张中平，等.潮气呼吸肺功能检测联合支气管舒张试验及哮喘预测指数在儿童哮喘诊断中的应用J].临床和实验医学杂志，2019，18（19）：2097-2100.
[6]王阳.支气管哮喘规范化管理中采用儿童哮喘控制测试与哮喘患儿生命质量表的效果评价[J]心理月刊，2019，14（2）：147-148.
[关键词]哮喘儿童;病情分析;呼出一氧化氮浓度;肺功能;哮喘控制测试量表;相关性
[中图分类号]R318.13 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-072-02
支气管哮喘属于一种慢性气道炎症，参与主体为T淋巴细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞，咳嗽、气促、喘息、胸闷等是其主要临床表现，极易反复发作。相关医学研究表明”，气候、环境在一定程度上影响支气管哮喘发病，近年来，哮喘发病率、病死率在飞速发展的社会、不断变化的气候条件、不断加速的工业进程的作用下日益提升。流行病学资料显示则，在全球范围内有1亿左右哮喘患者，我国現阶段也有1千万以上的哮喘患者，达到了1%～3%的发病率，其中儿童有3%的发病率。本研究分析了喘儿童病情和哮喘控制测试量表、呼出一氧化氮浓度、肺功能相关性。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2018年1月至2020年1月我院哮喘患儿120例，其中男性69例（57.5%），女性51例（42.5%），年龄6～15岁，平均（8.5±1.1）岁;病程4周～5个月，平均（2.3±0.7）个月。
1.2纳人和排除标准
纳人标准：1）均具有正常的肝肾功能;2）均符合儿童哮喘的诊断标准[3];3）家长均知情同意。排除标准：1）处于感染急性期;2）合并呼吸系统疾病;3）近6h服用过糖皮质激素。
1.3方法
1.3.1哮喘控制测试量表（C-ACT）评分
呼吸专科医生详细指导患儿及其家长对儿童哮喘控制测试量表进行共同填写，包括7个问题，患儿独立完成前4个问题，分别0～3分，家长完成后3个问题，分别0～5分。
1.3.2呼出一氧化氮（FeNO）浓度测定
采用纳库伦一氧化氮分析仪（SV-02型）对FeNO浓度进行测定，操作过程中严格依据FeNO标准化测定指南（ATS/ERS推荐），具体操作为：让患儿向肺总容量吸入无一氧化氮（NO）气体，然后呼气，在此过程中保持恒定气流50ml/s，直到完成检测，之后采用一氧化氮分析仪将FeNO浓度读取出来。
1.3.3肺功能测定
测定前12h有效指导患儿家长，督促其对B2受体激动剂进行禁止应用。采用肺功能测定仪（PEAD型，德国耶格公司）对用力肺活量（FVC）、第ls用力呼气容积（FEV1）、用力呼气50%肺活量的瞬间流量（FEF50%）进行测定，测量3次及以上，将平均值计算出来。
1.4评定标准
1）FeNO。5～19ppb、20～34ppb、≥35ppb分别评定为正常、偏高、较高[4];2）肺功能。如果FEV1/FVC在70%或预计值-8%以上，同时FEV1占预计值百分比（FEV1%）、FVC占预计值百分比（FVC%）均在80%及以上，则评定为肺功能正常。如果FEV1%、FVC%均在65%以下，则评定为轻度气道阻塞。如果FEV1%、FVC%均在65%～80%之间，则评定为轻度通气障碍。如果FEV1%、FVC%均在80%以下，FEVI/FVC降低，同时有限制性与阻塞性改变，则评定为混合型通气障碍[5];3）C-ACT评分。sl1岁患儿，C-ACT评分≤19分、19～22分、>23分分别评定为未控制、部分控制、完全控制。>1l岁患儿，C-ACT评分<19分、20～24分、>25分分别评定为未控制、部分控制、完全控制[6]。
1.5统计学分析
采用SPSS21.0，计量资料用（文±s）表示，用t检验两组间比较，用单因素方差分析多组间比较;计数资料用率表示，用x检验。用Pearson相关性分析分析相关性，检验水准a=0.05。
2.结果
2.1120例患儿FeNO、肺功能测定结果分析
120例患儿中，FeNO正常47例（39.2%），偏高46例（38.3%），较高27例（22.5%）;肺功能正常78例（65.0%），轻度减退42例（35.0%），其中轻微气道阻塞31例（25.8%），轻度通气障碍7例（5.8%），混合型通气障碍4例（3.3%）。见表1
2.2不同控制程度患儿的一般资料、肺功能比较
120例患儿中，完全控制40例（33.3%），部分控制40例（33.3%），未控制40例（33.3%）。完全控制、部分控制、未控制患儿的FeNO逐渐升高（P<0.05），FEV1逐渐降低（P<0.05），但性别、年龄、病程之间的差异均不显著（P>0.05）。见表2。 2.3哮喘儿童FeNO、肺功能、C-ACT评分相关性分析
哮喘儿童FeNO、FEV1均与C-ACT评分呈显著的负相关关系（P<0.05），FeNO与FEV也呈显著的负相关关系（P<0.05）。见表3。
3.讨论
现阶段，有创性、无创性检查是临床检查哮喘过程中通常采用的方法，但是在哮喘患儿检查中，有创性检查不适用叫。因此，临床很有必要将一种无创性检查方法探寻出来。相关医学研究表明叫，气道炎症和FeNO浓度关系密切。欧洲呼吸学会（ERS）、美国胸科学会（ATS）在2005年推荐6，在哮喘患儿气道炎症严重程度的评价中将FeNO作为一项参考指标。本研究结果表明，完全控制、部分控制、未控制患儿的FeNO逐渐升高，FEVI逐渐降低。哮喘儿童FeNO、FEV1均与C-ACT评分呈显著的负相关关系，FeNO与FEV1也呈顯著的负相关关系，和上述研究结果一致。儿童哮喘控制测试（C-ACT）是一种评估哮喘控制状况的测试问卷，适用于4岁以上儿童哮喘患者，可在家庭用于病情的长期监测。儿童哮喘会影响到肺功能，因为儿童在哮喘的过程中可能会有咳嗽的症状，咳嗽时会产生肺功能下降，因此儿童哮喘会直接的影响到肺功能，每次复诊时都要进行重复的检查肺功能，就是在反复的确定治疗是否有效性以及病情是否处于稳定控制的状态。同时，因为在哮喘发作时可能会导致气道受阻，从而影响到肺功能，尤其是儿童哮喘时伴有咳嗽这种症状，对肺的影响会更大，因此，一般患有哮喘的患者通常都需要做肺功能的检查。
综上所述，哮喘儿童病情和哮喘控制测试量表、呼出一氧化氮浓度、肺功能显著相关。
参考文献：
[1]沈安琪，王芸，顾晶晶，等.喘息患儿呼吸与哮喘控制水平对家庭功能的影响[J]上海护理，2019，19（11）;26-29.
[2]王绪栋.呼出一氧化氮监测联合变应原皮肤点刺试验在儿童哮喘诊治中的应用性研究[]，临床肺科杂志，2013，18（11）：2032-2033.
[3]向莉，付亚南，李珍，等.不同控制水平的哮喘患儿呼出气一氧化氮浓度水平及其临床意义[J].中国当代儿科杂志，2013，15（1）：29-32.
[4]梁红梅.孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的方法及效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（1）：38-39.
[5]刘晓娟.段晨初，张中平，等.潮气呼吸肺功能检测联合支气管舒张试验及哮喘预测指数在儿童哮喘诊断中的应用J].临床和实验医学杂志，2019，18（19）：2097-2100.
[6]王阳.支气管哮喘规范化管理中采用儿童哮喘控制测试与哮喘患儿生命质量表的效果评价[J]心理月刊，2019，14（2）：147-148.