目的 探索按病种支付制度下的医院病种成本管理的科学方法。方法 收集案例医院2018年“乳腺包块”病种数据,分别采用收支配比法、费用成本转换法、项目叠加法、临床路径法和作业成本法进行病种成本核算,对上述5种方法进行综合评价。结果 收支配比法、费用成本转换法、项目叠加法、临床路径法、作业成本法核算的病种直接成本分别为3 021.14、3 387.79、3 744.45、3 997.44、4 297.18元,且分别占总成本比例为63%、67%、70%、74%、80%;直接成本标准差分别为514.37、495.23、231.22、317.33、197.47,作业成本法的直接成本标准差最小。收支配比法、费用成本转换法、项目叠加法、临床路径法、作业成本法的指标评价综合得分分别为4.15、5.40、7.85、7.10、8.55分。结论 从病种成本结果和指标评价讲,作业成本法是最优的方法,核算过程接近真实路径,可追踪成本动因,增强成本可控性,有利于病种资源消耗管控。