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摘 要 目的:观察护肝宁胶囊预防抗结核药物所致肝损害的疗效。方法:122例结核病短程化疗患者随机分为观察组和对照组。治疗组60例,全程化疗加护肝宁胶囊;对照组62例,全程化疗加服葡醛内脂片。结果:观察组中有4例发生肝功能损害,其中没有发生重度肝损害而停药者。对照组中有12例发生肝功能损害,其中2例发生重度肝损害而停药。两组肝功能损害的发生率和停药率有显著性差异(P<0.05)。结论:护肝宁胶囊能有效地预防抗结核药物所致肝损害。
关键词 护肝宁 预防 结核 药物性肝损害
我国初治肺结核的短程化疗标准方案中,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物易导致药物肝损害。抗结核药物所致肝损害90%发生在强化期,这使结核病患者不能全程、足量、规则、联合用药,是抗痨失败的重要原因之一。为了减少、防止这种情况的发生,本所2005~2007年应用护肝宁胶囊防治抗结核药物所致肝损害,取得了一定疗效。现报告如下。
资料与方法
选择2年内122肺结核初治患者,均是根据肺结核诊断标准[1]确诊的病例,均为初治病例。所有患者既往无肝病史,乙肝表面抗原阴性,治疗前无严重高血压、心脏病、糖尿病,无药物过敏史,治疗前查肝肾功能正常。年龄18~56岁,平均32岁;男63例,女59例。随机分为治疗组60例,对照组62例,两组病例一般情况相似,具有可比性。
治疗方案:两组病例均采用2HRZE(S)/1HR方案抗结核治疗,疗程6个月,常规剂量,全程督导。治疗组加服护肝宁胶囊,每次4粒,每日3次。
观察项目:患者治疗前,抽取空腹静脉血检查肝肾功能及乙肝表面抗原,确证肝功能正常,乙肝表面抗原阴性。服药第1个月内每2周查肝功1次,以后每月复查肝功1次,如有肝功异常,改为每周至少复查肝功1次。
結 果
两组发生肝损伤率的比较:观察结果见表,122例肺结核患者经6个月以上抗痨治疗,治疗组60例患者,发生肝损伤4例,肝损伤发生率为6.67%,AST或ALT均在100U/L以下。此4例患者未做进一步处理,4周内转氨酶降至正常范围。对照组62例患者,肝损伤12例,肝损伤发生率为19.35%,10例患者AST或ALT<100U/L,2例患者AST或ALT≥100U/L,其中1例患者AST403U/L,ALT336U/L。两组肝损伤发生率比较,X2=4.308,P<0.05,说明两组肝损伤发生率具有显著性差异。对照组12例患者加服护肝宁胶囊,转氨酶在8周内恢复正常10例,2例患者8周内AST、ALT较服用当护肝宁胶囊前有显著下降,3个月内恢复正常。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/yish/yish200806/yish20080672-1-l.jpg)
讨 论
以异烟肼、利福平和吡嗪酰胺联合应用为主的化疗方案,是目前治疗肺结核最有效的短程化疗方案。但这3种药物联合应用可增加对肝脏的损害,可导致药物性肝炎,甚至可出现致命的急性肝坏死[2]。抗结核药物引起肝功能损害,是结核病化疗中最常见的不良反应之一,其发生率居各化疗不良反应的首位。目前西医认为抗结核药物致肝损伤机制有两种:一是过敏反应;二是毒性反应[3]。中医认为肝损害的发生多由于药物导致机体气机不畅,湿阻中焦,郁久化热而来。护肝宁胶囊的成分主要包括垂盆草、虎杖、丹参、灵芝等,中医认为具有清热利湿、益肝化瘀、舒肝止痛、退黄的疗效。现代药理研究表明,护肝宁胶囊不但能启动肝脏自愈转系统,促使机体发挥正常免疫功能,阻断自身免疫反应,增强体质及抵抗病毒能力;也能改善肝功能,恢复肝脏正常解毒功能,使人体运行正常;同时还可保护肝脏,抗肝损伤,有效抑制血清中谷丙转氨酶(SGPT)、谷草转氨酶(SGOT)及乳酸脱氢酶(LDH)的升高;升血红蛋白:明显增加血浆Hb含量。本组中,护肝宁胶囊防治抗结核药物所致肝损害的发生率分别为6.67%,对照组为19.35%,两组比较有显著差异(P<0.05),说明护肝宁胶囊能有效预防抗结核药物肝损害的发生,使治疗顺利进行,且护肝宁胶囊价格低廉,口服方便,是一种较好的保护肝脏免受药物损害的药物,可考虑推广使用。
参考文献
1 叶任高,陆再英,谢毅,等.内科学.北京:人民卫生出版社,2003:46-49.
2 袁慧,谢丽娟.抗结核药物引起的副作用604例临床分析.中国防痨杂志,2000,22(3):154.
3 袁虹,钟菊珍.抗结核药致药物性肝炎103例临床分析.中华中西医结合杂志,2003,13(8):367-368.
关键词 护肝宁 预防 结核 药物性肝损害
我国初治肺结核的短程化疗标准方案中,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物易导致药物肝损害。抗结核药物所致肝损害90%发生在强化期,这使结核病患者不能全程、足量、规则、联合用药,是抗痨失败的重要原因之一。为了减少、防止这种情况的发生,本所2005~2007年应用护肝宁胶囊防治抗结核药物所致肝损害,取得了一定疗效。现报告如下。
资料与方法
选择2年内122肺结核初治患者,均是根据肺结核诊断标准[1]确诊的病例,均为初治病例。所有患者既往无肝病史,乙肝表面抗原阴性,治疗前无严重高血压、心脏病、糖尿病,无药物过敏史,治疗前查肝肾功能正常。年龄18~56岁,平均32岁;男63例,女59例。随机分为治疗组60例,对照组62例,两组病例一般情况相似,具有可比性。
治疗方案:两组病例均采用2HRZE(S)/1HR方案抗结核治疗,疗程6个月,常规剂量,全程督导。治疗组加服护肝宁胶囊,每次4粒,每日3次。
观察项目:患者治疗前,抽取空腹静脉血检查肝肾功能及乙肝表面抗原,确证肝功能正常,乙肝表面抗原阴性。服药第1个月内每2周查肝功1次,以后每月复查肝功1次,如有肝功异常,改为每周至少复查肝功1次。
結 果
两组发生肝损伤率的比较:观察结果见表,122例肺结核患者经6个月以上抗痨治疗,治疗组60例患者,发生肝损伤4例,肝损伤发生率为6.67%,AST或ALT均在100U/L以下。此4例患者未做进一步处理,4周内转氨酶降至正常范围。对照组62例患者,肝损伤12例,肝损伤发生率为19.35%,10例患者AST或ALT<100U/L,2例患者AST或ALT≥100U/L,其中1例患者AST403U/L,ALT336U/L。两组肝损伤发生率比较,X2=4.308,P<0.05,说明两组肝损伤发生率具有显著性差异。对照组12例患者加服护肝宁胶囊,转氨酶在8周内恢复正常10例,2例患者8周内AST、ALT较服用当护肝宁胶囊前有显著下降,3个月内恢复正常。
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讨 论
以异烟肼、利福平和吡嗪酰胺联合应用为主的化疗方案,是目前治疗肺结核最有效的短程化疗方案。但这3种药物联合应用可增加对肝脏的损害,可导致药物性肝炎,甚至可出现致命的急性肝坏死[2]。抗结核药物引起肝功能损害,是结核病化疗中最常见的不良反应之一,其发生率居各化疗不良反应的首位。目前西医认为抗结核药物致肝损伤机制有两种:一是过敏反应;二是毒性反应[3]。中医认为肝损害的发生多由于药物导致机体气机不畅,湿阻中焦,郁久化热而来。护肝宁胶囊的成分主要包括垂盆草、虎杖、丹参、灵芝等,中医认为具有清热利湿、益肝化瘀、舒肝止痛、退黄的疗效。现代药理研究表明,护肝宁胶囊不但能启动肝脏自愈转系统,促使机体发挥正常免疫功能,阻断自身免疫反应,增强体质及抵抗病毒能力;也能改善肝功能,恢复肝脏正常解毒功能,使人体运行正常;同时还可保护肝脏,抗肝损伤,有效抑制血清中谷丙转氨酶(SGPT)、谷草转氨酶(SGOT)及乳酸脱氢酶(LDH)的升高;升血红蛋白:明显增加血浆Hb含量。本组中,护肝宁胶囊防治抗结核药物所致肝损害的发生率分别为6.67%,对照组为19.35%,两组比较有显著差异(P<0.05),说明护肝宁胶囊能有效预防抗结核药物肝损害的发生,使治疗顺利进行,且护肝宁胶囊价格低廉,口服方便,是一种较好的保护肝脏免受药物损害的药物,可考虑推广使用。
参考文献
1 叶任高,陆再英,谢毅,等.内科学.北京:人民卫生出版社,2003:46-49.
2 袁慧,谢丽娟.抗结核药物引起的副作用604例临床分析.中国防痨杂志,2000,22(3):154.
3 袁虹,钟菊珍.抗结核药致药物性肝炎103例临床分析.中华中西医结合杂志,2003,13(8):367-368.