【摘 要】
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目的探讨钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期信号强度及直方图在评估肝脏储备功能中的价值。材料与方法回顾性研究2014年1月至2019年6月我院87例患者的临床资料及影像学资料，其中Child-Pugh A级58例、Child-Pugh B级15例、Child-Pu
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院放射科，杭州 310003,浙江大学医学院附属第一医院放射科，杭州 310003,浙江大学医学院附属第一医院放射科，杭州 310003,浙江大学医学院附属第一医院肝胆外科，杭
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目的探讨钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期信号强度及直方图在评估肝脏储备功能中的价值。
材料与方法回顾性研究2014年1月至2019年6月我院87例患者的临床资料及影像学资料，其中Child-Pugh A级58例、Child-Pugh B级15例、Child-Pugh C级1例；对照组肝功能正常者13例。使用单因素方差及两两比较的方法分析Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期肝脏相对信号强化程度(relative enhancement at hepatobiliary phase，REHBP)及肝实质直方图参数在不同肝功能组之间的差异性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评价REHBP及直方图参数在Child-Pugh A级与Child-Pugh B+C级间的诊断效能。使用Spearman相关分析REHBP、直方图参数与吲哚菁绿15分钟滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min，ICG R15)的相关性。
结果REHBP、偏度、最小值、第5、10、15、20百分位数及第0.025分位数在各组间差异有统计学意义(P值分别为＜0.001、＜0.001、0.015、0.026、0.029、0.034、0.039、0.025，P＜0.05)；对照组与Child-Pugh A组间差异无统计学意义(P值分别为0.610、0.400、0.410、0.550、0.610、0.620、0.660、0.550，P＞0.05)，对照组与Child-Pugh B+C组(P值分别为0.017、＜0.001、0.013、0.017、0.027、0.030、0.033、0.019，P＜0.05)、Child-Pugh A组与Child-Pugh B+C组间差异有统计学意义(P值分别为＜0.001、＜0.001、0.013、0.013、0.012、0.015、0.015、0.013，P＜0.05)。REHBP、偏度、最小值、第5、10、15、20百分位数及第0.025分位数诊断Child-Pugh B+C级的ROC曲线下面积(area under curve，AUC)分别为0.778、0.816、0.713、0.713、0.715、0.708、0.709及0.713。在所有患者中，REHBP、偏度与ICG R15无显著性相关(P＞0.05)，最小值、第5、10、15、20百分位数及第0.025分位数与ICG R15呈负相关(r=-0.274～-0.300，P＜0.05)；在ICG R15≥10%组中：REHBP、偏度、第5、10百分位数及第0.025分位数与ICG R15呈负相关(r=-0.390～-0.594，P＜0.05)；在ICG R15＜10%组中：所有参数与ICG R15均无显著性相关(r=-0.027～0.153，P＞0.05)。
结论Gd-EOB-DTPA 增强MRI肝胆期REHBP及直方图参数在一定程度上能反映肝脏储备功能，直方图参数比REHBP与ICG R15具有更高的相关性。
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