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目的
探讨在脓毒性休克患者中，肺动脉压力(PAP)、脑利尿钠肽(BNP)的增高程度以及患者预后的关系。
方法2013年5月至2014年10月成都市第五人民医院重症医学科脓毒性休克患者48例；其中存活组27例，病死组21例。置入Swan–Ganz导管，连续3 d监测肺动脉压力、肺血管阻力、肺毛细血管楔压、心输出量以及脑利尿钠肽；分析存活患者和病死患者PAP、肺血管阻力(PVR)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出量(CO)、BNP的差异；采用线性相关分析BNP与PAP、CO的相关性。
结果入院时两组患者血流动力学参数差异无统计学意义(P>0.05)，治疗第48、72小时，死亡患者肺动脉压力高于存活患者[(20.8±5.8) mmHg比(34.2±7.4) mmHg，P<0.05]。治疗第24、48、72小时死亡患者和存活患者PVR、PCWP、CO差异无统计学意义(P>0.05)。死亡患者在入科48、72 h血浆BNP高于存活患者[(286.5±75.5) pg/ml比(675.4±51.3) pg/ml，P<0.05]。线性相关分析显示，BNP与PAP、CO均无明显相关性。
结论在脓毒性休克患者中肺动脉压力及血浆BNP增高提示患者预后不良，肺动脉高压需要被关注。与心衰的患者不同，在脓毒性休克患者中，血浆BNP增高并不说明患者心功能不良，不能用于指导心功能治疗。