自改革开放以来，随着社会主义市场经济体制的建立，乡镇企业、私营企业和外资企业的发展，企业用工制度的变化，一些新材料、新技术、新工艺的推广和应用，我省职业病防治工作面临许多新情况、新问题，面临着严峻的挑战。从职业病报告数据和监督抽查的情况看，我省职业病危害涉及煤炭、电力、交通、冶金、建材、机械、化工、鞋革、陶瓷、石雕、蓄电池、玩具、工艺品等20多个行业。职业病危害的现状呈现几个特点：一是职业病危害呈现由境外向我省境内，由经济发达地区向欠发达地区，由城市向乡镇转移，由大中型企业向中小型企业和家庭作坊转移。二是疾病谱发生变化。传统的职业病危害还没有根本治理，新的职业病危害又不断产生。如国家法定12种尘肺病，过去我省只有矽肺病、煤工尘肺病2种，现在已发展到除云母尘肺病外的11种尘肺病，而且每年均有几百例的新发尘肺病例数，特别是近几年来，非国有制企业粉尘作业工人的尘肺发病人数有逐年上升趋势。目前我省的鞋用胶水及有机溶剂市场仍较混乱，由于新化学品的不断开发和使用，由此产生了新的职业病危害，出现了正己烷中毒、二氯甲烷中毒等过去没有的职业中毒。三是职业病发病人群大多集中在各类企业的合同工、临时工、季节工、外包工等流动人口中，许多受到职业病危害的劳动者没有得到职业健康监护、诊断及治疗，职业病危害的实际情况比预计还要严重。
　　
　　一、当前我省的职业病防治工作主要存在以下几方面问题
　　
　　1、部分政府领导对职业卫生工作不够重视。不少地方存在保护主义，在注重经济发展的同时，忽视了职业病危害的监管，以牺牲劳动者的健康权益换取短期的经济利益。少数地方政府的领导和管理部门，把职业病防治工作与发展经济、治理职业病危害与改善投资环境对立起来,忽视职业病防治工作，甚至阻碍职业卫生执法。
　　2、职业病危害的源头监管难度大。我省早期在开展建设项目职业卫生“三同时”审查时，各部门相互协调，工作开展得较好，从源头上较好地减轻乃至控制了职业病危害。后来随着经济的发展，特别是由于经济体制的转变和三资企业、乡镇企业和个体工商户的急剧增多，“三同时”工作出现了困难，有些地方政府没有认真履行监管职责，使许多存在职业病危害因素的建设项目未经职业卫生“三同时”审查即予以立项或准以投用，无法从源头上预防、控制和消除职业病危害。
　　 3、劳动者的健康权益得不到保障。我省民营企业、小企业较多，由于用人单位对职业病防治的重要性认识不足，法律意识薄弱，为了降低生产成本，不愿意在职业病危害防护和劳动保护设施上投入,导致作业环境和劳动条件恶化；有的企业相应的职业卫生措施和管理不到位、制度不落实。相当多的业主未按照规定对工作场所中存在的职业病危害因素进行职业卫生监测，未对员工履行危害告知和教育培训义务、未按规定进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，以致无法及时发现职业病危害因素对健康的损害，失去了防治职业病的有利时机；相当多的业主未与劳动者签订劳动合同，劳动者患了职业病后，由于种种原因无法及时调离岗位、诊断和治疗，这些都严重地损害了劳动者的健康权益。
　　4、职业病诊断鉴定工作难度大，职业病危害的实际状况难以准确估计。部分用人单位在职业病防治工作中存在有意或无意的不规范行为、劳动者自我保护意识不强，在受到职业病危害伤害导致职业病的诊断鉴定时，供诊断鉴定用的证据不全，甚至没有任何的证明材料，致使职业病的诊断鉴定无法进行。目前，在职业病防治法及其配套法规、规章中对用人单位在职业病诊断鉴定中负举证责任虽有明确的规定，但往往发生推诿或不提供真实材料，有的甚至弄虚作假，给职业病诊断鉴定机构的工作造成很大的困难，也引发了很多的争议和纠纷，甚至造成社会不稳定，已引起新闻媒体与社会各界的严重关注。由于用人单位的劳动力流动频繁，受到职业病危害的劳动者无法即时就诊，或部分到综合性医院就诊时，未考虑到职业病危害因素，未告诉患者，或未提请职业病诊断。因此，实际得以诊断的职业病病例数只是“冰山一角”，职业病报告的统计例数实际上远远低于职业病的真实发病数。目前，我国颁布的《职业病目录》仍跳不出计划经济的影子，可供诊断采用的职业病诊断标准所包括的病种数量有限，有的诊断标准的可操作性不强。因此，从学术角度而言，当前职业病报告情况远不能反映职业病危害的实际程度，从了解的情况看，有许多职业病病人流失社会，职业病监管的难度大，造成社会的负担。
　　5、急性化学中毒事件常有发生，职业病防治机构面临着前所未有的挑战和考验。各级职业病防治机构仪器设备陈旧老化、因缺乏经费无法及时更新，造成检测、检验手段落后，应急反应能力较差，无法较全面、规范地开展各种突发职业病事故的应急救援工作，有的甚至难以进行常见职业病的诊治，严重地制约了职业病防治工作的发展。目前我省职业病防治机构与队伍不能适应社会主义市场经济的新形势，职业卫生人才匮乏，尤其基层防疫站职业卫生队伍力量较薄弱，许多县、市仅靠1-2人兼管职业卫生，难以开展职业卫生服务与监督工作。尤其沿海改革开放早、经济发达的县、市，问题更为突出。
　　
　　二、从我省实际出发，宜采取以下应对措施
　　
　　认真学习《职业病防治法》、加大宣传培训的力度，提高全社会的职业卫生法律意识。要继续发挥新闻媒体和社会各方面的积极性，广泛深入宣传《职业病防治法》，普及职业卫生知识。宣传培训要有重点、有针对性，尤其要深入用人单位向其负责人和管理人员及劳动者宣传。通过宣传培训，增强用人单位的职业病防治观念，提高劳动者的自我健康保护意识，提高全社会对职业病防治工作的理解和支持，为《职业病防治法》的贯彻实施创造良好的氛围。要依法积极发挥各类工会组织的作用，建立劳动者参与职业卫生管理的机制，变劳动者的被动管理地位为主动参与地位。同时，各有关部门应本着以人为本、与时俱进的思想理念，创新思维方式，对《职业病防治法》及其配套法规规章在实践中所发现的不完善之处，要采取积极探索的方式，对如何完善修改，提供有效的建议。
　　1、各级政府要积极鼓励、促进企业将职业卫生安全纳入企业整体质量管理体系，树立职业健康安全是企业核心价值的现代安全生产理念。为此可推行职业卫生安全示范企业的激励改革。一个好的企业，不但要有好的产品，更需要有一个良好的企业内部人文环境，注重以人为本。很难相信，一个不顾职工健康与安全，在恶劣条件下工作或生产的企业能够生产出高质量的产品。在我国加入WTO之后，做好职业卫生安全工作，是企业在激烈市场竞争中立于不败之地的一项基础工作。
　　2、制订职业病防治规划。职业病危害问题不仅影响了经济的发展，而且损害了劳动者的身心健康。因此，各级政府应充分认识到职业卫生工作贯穿于经济活动的全过程，着眼于人的健康，立足于减少职业危害，旨在保护劳动者的生命安全，是科学发展观的重要内涵之一，是构建和谐社会的重要组成部分和保障手段。做好职业卫生工作，让所有劳动者享有安全、健康、舒适的工作环境，身心受到应有的关爱与保护，安全得到有效保障，是践行“三个代表”重要思想、维护最广大人民群众根本利益的具体体现，对构建社会主义和谐社会，维护社会政治稳定，促进经济和社会的全面、协调、可持续发展，具有重要的现实意义，应从贯彻落实科学发展观出发，重视职业病防治工作，把它作为政府工作的责任目标之一，根据我省的职业病危害的特点制订中长期职业病防治规划。该规划要明确职业病防治的目标、原则与措施、政府及其各部门的职责、职业病防治的产业政策等，从而指导我省的职业病防治。
　　3、加强职业病与化学中毒应急救援体系建设。由于突发公共卫生事件会使国家和人民的生命财产蒙受重大损失，党和政府对此高度重视。因此我们要针对职业病和化学中毒事故的特点，建立起覆盖全省、反应及时、措施有力的应急救援体系，储备特殊解毒药和应急设备，加强救援指导，以便事故发生时各地能及时进行救援，迅速处置，及时抢救、治疗受害者。
　　4、对职业病防治工作的要加强队伍建设。要构建职业卫生监督检查、事故查处的技术支撑体系，要采取措施，加大技术支撑服务体系建设的力度，特别是在职业卫生监督管理的技术咨询、检测检验、培训以及事故处理等方面，要逐步形成较为完整的技术支撑体系，为作业场所职业卫生的监督检查工作提供必要的技术支持。要加强国际间的交流与合作，学习借鉴发达国家的先进经验，不断改进我们的技术服务工作。要采取各种措施，加大对职业卫生人才的培养力度，加强对基层职业病防治人员的技术指导和培训，充分发挥企业的职业卫生资源的作用，在全省建立起一支覆盖面广、层次分明、素质较高的职业卫生队伍，提高职业卫生技术服务水平和能力，实现我省的职业病防治目标。
　　5、要切实加大职业卫生监督执法力度，促进企业主体责任的落实，有效预防和减少职业危害。企业是职业卫生工作的主体，必须担负起保护职工健康，减少乃至杜绝职业危害的责任。政府各有关部门应依照《职业病防治法》的有关规定，加强协作沟通，提高执法效率和执法权威，加大对大案、要案的查处力度，对职业病危害严重、限期又不整改的用人单位要认真组织调查处理，严肃事故查处，严格责任追究，不仅追究事故单位的责任，也要追究相关管理部门和政府有关责任人的责任，以真正起到警示作用。要避免出现用人单位制造危害、政府和社会来承担责任的怪圈。要依法促进企业加大投入，用高新技术改造传统产业，大力淘汰落后的生产工艺技术和装备，广泛采用新工艺、新技术、新材料、新设备，改善工作和安全卫生生产条件，实现健康、安全生产。要监督企业建立并落实好职业卫生工作责任制，健全并严格执行各项规章制度，全面落实国家的职业卫生法律法规。要严格“三同时”制度和许可证发放制度，切实把住准入关，努力建立长效机制。同时，要注重服务、指导、提供信息技术支持和培训，积极扶持和帮助用人单位建立、完善内部职业卫生管理制度，把加强执法监管和服务结合起来，帮助各用人单位建立可持续发展的职业病防治战略。只有用人单位管理者和劳动者将法律、法规的规定，真正变为自觉行动，职业病防治工作才能落到实处。
　　6、要尽快完善作业场所职业卫生监督检查的法规标准体系。为了适应新形势下职业卫生监管的需要，尽快组织力量，逐步完善作业场所职业接触限值、职业危害因素监测等相关标准。为顺利开展职业卫生监督执法工作提供法规、标准、制度依据和保障。
　　7、不断探索职业病危害防治和职业病诊断、治疗的新途径。在现有的条件下，积极鼓励业务技术人员开展职业病危害防治、职业病诊断与治疗的相关科研工作，不断提高对职业病危害因素的防治水平，减少乃至控制、杜绝职业病的发生；在努力为职业病患者提供安全、高效的治疗方法的同时，对诊断标准中不适宜之处予以及时修订，并随社会经济的发展，研究制订新的职业病诊断标准，让更多的职业病患者能及时得到诊断，以维护他们的合法权益；加强康复研究，积极为患者的康复创造条件，促进患者早日康复，重返工作岗位，减轻国家、社会、家庭的负担。
　　8、进一步健全和完善社会保障体系。劳动保障行政部门应切实履行保障劳动者合法权益的职责，进一步加强对工伤社会保险的监督管理，加大社会保险的覆盖面，使绝大多数的职业病患者能得到及时的诊断、治疗和康复，不因经费问题而望医兴叹；并积极采取措施逐步解决职业病人的历史欠债问题。