【摘 要】
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患者 男,32岁.因“头部车祸外伤后昏迷5h余”入院.患者人院前5h余,骑摩托车时与面包车相撞导致头部受伤,当即醚,右额皮肤外伤性出血,左侧外耳道出血,非喷射性呕吐胃内容物.头颅CT:双侧基底节区及左侧顶叶血肿,脑肿胀,脑水肿,蛛网膜下腔出血(图1a).既往无高血压、头痛、癫痫发作、服用抗凝药物等病史.查体:神志昏迷,双侧瞳孔直径约2 mm,对光反射消失,左侧外耳道可见出血,左侧颜面部见多处皮肤裂
【机 构】
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患者 男,32岁.因“头部车祸外伤后昏迷5h余”入院.患者人院前5h余,骑摩托车时与面包车相撞导致头部受伤,当即醚,右额皮肤外伤性出血,左侧外耳道出血,非喷射性呕吐胃内容物.头颅CT:双侧基底节区及左侧顶叶血肿,脑肿胀,脑水肿,蛛网膜下腔出血(图1a).既往无高血压、头痛、癫痫发作、服用抗凝药物等病史.查体:神志昏迷,双侧瞳孔直径约2 mm,对光反射消失,左侧外耳道可见出血,左侧颜面部见多处皮肤裂伤,少许渗液,四肢刺痛过伸.当天急诊在局麻显微镜下行双侧小骨窗血肿清除术,并气管切开,术中清除部分血肿后置管于双侧血肿腔引流,术后每天每侧以5ml生理盐水+2万单位尿激酶注入血肿腔,夹管4h后放开引流.常规脱水,抗炎,降温,支持治疗等.术后2d复查头颅CT诊断意见:脑外伤术后表现,双侧基底节区及左侧顶叶血肿,脑肿胀,脑水肿,蛛网膜下腔出血,脑室内积血,颅内少量积气(图1b).术后1个月患者持续昏迷,体温38～39℃,无呕吐及抽搐.查体:GCS7分,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射迟钝.双肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音.腹软,移动性浊音(-),四肢刺痛过伸.因经济等原因,未行DSA或CTA检查,术后40d转回当地治疗。
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目的 探讨脑室系统感染的神经内镜诊疗策略.方法 应用神经内镜诊疗14例脑室系统感染,观察和评估脑室内感染程度,清除脑室内沉渣和附壁脓苔,贯通脑室内分隔,游离被脉络丛或炎性纤维条索包裹的分流管,切除脑室内脓肿或行脓肿囊壁开窗引流术,留置双侧脑室外引流管,术后脑室内抗生素盐水持续灌注冲洗,时间为2～4周,合并脑积水的患者再行脑脊液转流术治疗.结果 1例因肺部感染、呼吸衰竭最终死亡,其余13例均治愈.9
外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)是指由外伤引起的颈内动脉海绵窦段或其分支破裂与海绵窦之间形成的异常动静脉交通,并由此引发突眼、球结膜充血水肿、颅内杂音、视力下降、眼球固定等一系列临床症状和体征的疾病[1-2].此病在颅脑外伤中的发病率约为2.5％.若不及时治疗可造成视力永久性丧失、偏瘫、失语甚至是颅内出血等严重并发症[3-5].目前,TCCF的治疗及预后也越来越好.当前使用的栓塞材料主要有球囊、弹
在接受了昂贵、高风险的颅内电极脑电图(iEEG)致痫灶定位“金标准”检查及手术治疗后,仍有许多患者达不到癫痫缓解.因此,无创评估在难治性癫痫的术前评估中仍然占有重要地位.头皮脑电图源定位(EEG source imaging,ESI)[1-3]是一种较新的无创定位方法,本研究总结了2013年1月至12月复旦大学附属华山医院神经外科癫痫外科手术70例,选取9例接受256导联高密度脑电图源定位(256
周围神经损伤后可以再生修复已在基础研究及临床应用中得到了广泛的共识,各种不同的修复方法已层出不穷.但临床上再生修复的效果常不甚理想,达不到患者理想的效果.随着科学技术的不断发展,现已认识到神经损伤修复是一个涉及众多领域的复杂过程,包括从分子水平到细胞水平再到组织器官及系统协调等[1-2],同时涉及不同的神经纤维,如运动神经纤维、感觉神经纤维以及交感、副交感神经纤维等,故需要一个整体的综合治疗。
显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)目前在临床上已广泛应用于原发性偏侧面肌痉挛,三叉神经痛及舌咽神经痛的治疗[1-3].随着神经内镜技术不断普及,神经内镜应用于MVD术的报道也逐渐增加[4-6],但单纯内镜下MVD的报道较少.首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科2009年5月至2012年12月期间以来单独采用神经内镜手术完成各类MVD术111例,临床效
爆炸伤是战时士兵最常见的受伤类型,据统计在伊拉克和阿富汗战场颅脑爆炸伤士兵分别占64％和47％[1].在我国,每年因爆炸(如化学、烟花或炸药爆炸、工业事故等)伤亡的人数众多,其中颅脑爆炸伤不仅是导致患者死亡的决定性因素之一,而且使大量患者产生长期神经功能障碍.本文从损伤机制、特点、治疗等方面进行综述,阐述目前关于颅脑爆炸伤的研究进展。
一、资料与方法1.一般资料:2012年6月至2013年5月,将普通医用冷光源用于12例开颅术中深部操作时的照明.其中男9例,女3例;年龄17～68岁,平均37.3岁;高血压脑出血5例,外伤性颅内出血7例(脑内出血2例,颅前窝出血1例,颅中窝出血4例).2.方法:冷光源为膀胱镜用冷光源或腹腔镜用冷光源。
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硬脑膜外血肿是神经外科常见疾病,其主要成分多为血凝块和血液[1],罕见以脑脊液为主要成分者.我科共收治以液体成分为主的急性硬膜外血肿2例,现报告如下.病例报告例1 男,18岁.因头部外伤后头痛1h而入院,坠落伤.查体:左枕部可见皮肤挫伤,神经系统检查无阳性体征,颅脑CT示:急性硬膜外血肿(图1a),中线位置居中,给予常规处理.入院3h复查颅脑CT示:急性硬膜外血肿扩大,以液体成分为主,可见液平(图
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