【摘 要】
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目的 探讨带隧道和涤纶套透析导管功能不良患者的评估和治疗策略.方法 回顾分析上海中医药大学附属龙华医院血管外科2016年1月～2020年12月因带隧道和涤纶套透析导管功能不良收治的80例病例的病例特点、治疗方法及疗效.结果 本研究共纳入80例患者92次治疗,男31例,女49例,平均年龄(63.45±13.7)岁,造影显示75例合并中心静脉病变.建立上肢自体动静脉瘘8例,建立上肢人工血管动静脉瘘4例,建立下肢人工血管动静脉瘘3例,均正常使用.单纯溶栓治疗14例22次,平均通畅时间(10.22±9.62)月,
【机 构】
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200032上海,上海中医药大学附属龙华医院血管外科
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目的 探讨带隧道和涤纶套透析导管功能不良患者的评估和治疗策略.方法 回顾分析上海中医药大学附属龙华医院血管外科2016年1月～2020年12月因带隧道和涤纶套透析导管功能不良收治的80例病例的病例特点、治疗方法及疗效.结果 本研究共纳入80例患者92次治疗,男31例,女49例,平均年龄(63.45±13.7)岁,造影显示75例合并中心静脉病变.建立上肢自体动静脉瘘8例,建立上肢人工血管动静脉瘘4例,建立下肢人工血管动静脉瘘3例,均正常使用.单纯溶栓治疗14例22次,平均通畅时间(10.22±9.62)月,其中2例短期内再度导管功能不良而行原位换管.总计原位换管52例,异位换管3例,平均随访时间(49.5±3.8)月,导管12个月、24个月、36个月通畅率分别为93.2％、82.7％、74.0％.结论 对于带隧道和涤纶套透析导管功能不良的患者应在全面评估的基础上采用个体化的治疗方案,以延长患者的透析生命.
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慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者清除体内尿毒症毒素能力较正常人明显减退,导致尿毒症毒素的蓄积,从而造成包括心血管系统在内的多个系统受损.血液净化能够通过弥散、对流、吸附等原理清除大部分尿毒症毒素,但由于蛋白结合毒素游离部分较低,常规血液透析难以清除而影响患者预后.本文将主要从CKD人群中的蛋白结合毒素与心血管疾病进展及血液净化方式对蛋白结合毒素清除效果2方面进行综述.
肝硬化合并终末期肾病患者肾脏替代治疗方式的选择仍是有争议的问题.本综述将讨论肝硬化合并终末期肾病患者不同肾脏替代治疗方式的利弊,重点讨论腹膜透析在该人群中应用的相关问题.
虽然血液透析(hemodialysis,HD)治疗可以提高终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的预期寿命,但是与普通人群相比,透析患者死亡风险仍然显著增加.本研究旨在探究中国透析预后与实践模式研究(Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study,DOPPS)中HD患者死亡原因及死亡特点.方法 DOPPS是1项国际性的前瞻性观察研究,中国参加了DOPPS 5期研究(2012～2015年),并完成了队列的随访.中国DOPPS 5
动静脉内瘘是优选的维持性血液透析血管通路,经皮血管成形术是治疗动静脉内瘘并发症的重要手段,目前已成为指南推荐的一线治疗手段.经皮血管成形术手术过程中常伴有较为剧烈的疼痛,影响患者的就医体验,恰当的麻醉镇静可以减轻疼痛.但由于尿毒症患者的特殊性,透析患者经皮血管成形术的麻醉选择一直没有统一的结论.本文拟综述既往经皮血管成形术的各类麻醉方式,以期得出倾向性结论.
自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(mainte-nance hemodiMysis,MHD)患者主要通路.然而,AVF成熟障碍及狭窄、血栓形成是MHD医患双方面临的巨大挑战.内膜增生是AVF狭窄的主要病理生理因素.除内皮功能障碍,局部流体力学等亦对其产生影响.研究表明,运动干预与康复训练有助于造瘘手术后AVF成熟,延长AVF使用年限.本文综述了不同运动方式对造瘘前、后血管功能的影响,血管通畅率改善的病理生理机制及研究进展,以期为临床
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