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患者，男性，54岁，工人，因口干、吞咽困难2个月余伴发热1d于2004年9月12日入院。患者2个月前无明显诱因出现口干、咽部不适、吞咽困难、逐渐加重，入院时患者只能进食流质。病后伴有乏力、纳差、四肢骨关节和腰部疼痛，消瘦明显，体重下降近10kg。入院前1d受凉后，出现发热，胸片检查发现左下肺可见斑片状影，门诊以“左下肺肺炎”收留住院。病后患者无明显咳嗽、咳痰、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等。此次住院前曾去多家医院就诊，疑似慢性胃炎、咽炎、营养不良、类风湿性关节炎等疾病，治疗无效。入院检查：T38．5℃，R20次