【摘 要】
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目的确定10 kg以下婴儿体外膜氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation ，ECMO)时，使用滚筒泵和离心泵病死率有无差异。设计回顾性倾向性匹配队列研究。场所所有向体外生命支持组织(Extracorporeal Life Support Organization，ELSO)报告的ECMO中心。对象2011至2016年期间，ELSO注册中心记录的所有行ECMO支持
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的确定10 kg以下婴儿体外膜氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation ，ECMO)时，使用滚筒泵和离心泵病死率有无差异。
设计回顾性倾向性匹配队列研究。
场所所有向体外生命支持组织(Extracorporeal Life Support Organization，ELSO)报告的ECMO中心。
对象2011至2016年期间，ELSO注册中心记录的所有行ECMO支持且<10 kg患儿。
干预根据人口统计学变量，ECMO适应症，中心或外周血管插管以及ECMO前患者诊治情况预测接受离心泵的可能性，并据此倾向性匹配离心泵和滚筒泵接受者(1∶1)。
测量和主要结果2011至2016年间ELSO注册中心共记录12′890名行ECMO治疗的10′kg以下患儿。所有患儿倾向性匹配成一组包含8′366样本的队列．分别倾向性匹配静脉-动脉和静脉-静脉ECMO患儿。除滚筒泵组中较早年的ECMO外(标准化平均差异＝0.49)，倾向性匹配队列相似。其中离心泵组的出院存活率较低(57%vs59%，OR 0.91，95%CI 0.83～0.99，P＝0.04)。溶血、感染、肢体损伤、机械、代谢、神经、肺部和肾脏并发症在离心泵组中更为常见。组间出血并发症相似。溶血介导了离心泵与病死率的关系(间接效应＝0.023，P<0.001)。
结论该倾向性评分匹配队列研究纳入8 366名体重<10 kg的ECMO支持患儿，其中离心泵支持者病死率和ECMO并发症率较高。溶血被认为是离心泵和患儿死亡间关系的潜在介导因素，并且满足完全介导标准。
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