耳鸣的辨证论治

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  一些老同志来信中反映患有严重耳鸣这一病症,寻找治疗良方。其实,此症也为多发病症之一,患病机理比较复杂。在此,现就该病的中医辨证治疗作一简介,望对此病患者有所帮助。
  自觉一侧或双侧耳内鸣响,鸣声多样,如蝉噪,或如钟鼓之声,或如沸水之声,甚至好几种声音同时掺杂交响。有的为阵发性,也有终日无间断者,一般在夜深人静时鸣得更响。也有鸣声扩散到头脑里即名“脑鸣”。
  其治,一般分为虚实两大类。
  实证:1、风热上扰证。用疏风清热法,代表方为银翘散之类。2、痰浊蒙窍证。用化浊清痰法,代表方为平胃散合二陈汤。3、气滞清窍证。用理气通窍法,代表方为升清流气饮(升麻、青皮、黄芪、木香、苏叶、柴胡、川芎、菖蒲、蔓荆子等——干祖望方)。4、肝阳上亢证。肝胆火气上逆,用清肝降火法,如柴胡清肝散(柴胡、生地、川芎、黄芩、山栀、连翘、牛蒡、防风等)。
  虚证:1、肾阴亏虚。宜用益肾滋阴法,代表方如补肾丸(熟地、菟丝、当归、苁蓉、山萸肉、黄柏、知母、桑椹子等)。2、脾气下陷证。用补土升阳法,常用方为参苓白术散加味。3、营虚血枯证。用养营生血法,代表方为四物汤加味。4、气血双亏。用气血双补法,代表方为八珍汤或十全大补汤之类。
  
  虚实类杂证:
  
  主要为清阳不升证,其因:1、湿浊内困,宜化湿升清,用五苓散加升麻、柴胡(高血压者慎用);2、脾虚内湿,治宜益气升清,代表方为补中益气汤。
  此外还有几法:(一)民间单方用黑芝麻和核桃肉同捣常食,对便秘者更加适宜。
  (二)“怔忡”患者,耳内轰轰作声,其声与心脏跳动相应,影响睡眠,多与心脏有关,治宜用养血安神方加入菖蒲、远志等药。
  (三)每晚睡前用下方药浴足:熟地50克、天冬40克、桑椹子30克、菖蒲15在、川芎15克。将上药加水煮沸后先熏脚,待温度适宜后浸泡双脚30分钟。
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