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【摘要】 目的 观察分析切开挂线加旷置引流术治疗高位复杂肛瘘的临床疗效。方法 选取我院64例患者研究分析，并随机将其分为治疗组（32例）和对照组（32例），对比两组患者治疗效果。结果 对比两组患者临床治疗效果，有统计学意义（P<0.05）。结论 切开挂线加旷置引流术在治疗高位复杂肛瘘的临床上效果显著。
【关键词】 切开挂线加旷置引流术；高位复杂肛瘘；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.025 文章编号：1004-7484（2014）-05-2428-01
【Abstract】Objective to observe the analysis of the cut line and kuang drainage in the treatment of high complex anal fistula of clinical efficacy.Method choose 64 cases patients with research and analysis，and the random divided into treatment group（32 cases）and control group（32 cases），compared two groups of patients with therapeutic effect.Results compared with two groups of patients with clinical effect，was statistically significant（P<0.05）.Conclusion cut line and kuang drainage in the treatment of high complex anal fistula of clinical effect is remarkable.
【Key words】 ut hang line operation；Kuang set drainage；High complex anal fistula.Clinical curative effect
基于高位复杂肛瘘疾病病理特点，笔者为详细了解分析切开挂线加旷置引流术治疗高位复杂肛瘘的临床疗效，特选取我院64例患者研究分析，研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院在2010年7月至2012年6月收治的64例高位复杂肛瘘患者，其中，男39例，女25例；患者平均年龄为39.51±1.14岁；患者平均病程为5.51±0.11周；并随机将其分为治疗组和对照组，各为32例，两组患者基本资料相比没有明显差异性，P>0.05，无统计学意义，可进行对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者采用传统切开挂线术进行治疗，治疗组患者采用切开挂线加旷置引流术进行治疗，对比两组患者治疗效果。
1.2.2 治疗组患者实施腰俞穴麻醉后，取截石位。医护人员用碘伏对患者肛管及肠腔进行常规消毒，对患者实施扩肛措施至4-6指，通过外口注入美蓝双氧水混合液，依据染色状况对内口方向进行确定，之后用球头银质探针逐一从外口探入便于确定瘘管走行方向和内口位置。对外口进行切开并修剪扩大，充分搔刮管道壁，彻底清除坏死组织。选取距离肛缘最近的外口插入球头探针，确定内口位置。触摸管道走向，将括约肌间沟下的皮肤及皮下组织进行切开，分离至探针，对管腔进行剖开，切开内口直至切口间粘膜，从内口引入橡皮筋并从切口引出，依据患者具体病情决定橡皮筋拉紧程度，之后用止血钳夹住橡皮筋根部，用7号丝线对橡皮筋结扎固定。对高位马蹄型支管腔实施开窗旷置法，搔刮瘘道及染色管壁中的坏死组织，确保引流通畅，在患者创口腔内没有出现活动性出血后对其进行包扎，完成手术。
1.3 疗效判定 无效：患者治疗后，临床症状及体征没有改善，甚至出现加重现象；有效：患者治疗后，临床症状及体征得到改善，创面没有愈合；治愈：患者治疗后，临床症状及体征消失，创面愈合[1]。治疗总有效率=有效率+治愈率。
1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
治疗组患者临床治疗总有效率为90.63%，对照组患者临床治疗总有效率为68.75%。对比两组患者临床治疗效果，有统计学意义（P<0.05），具体数值见表1。
3 讨论
复杂性肛瘘疾病包含两个或是两个以上瘘管，或是瘘管较长没有弯曲。该疾病主要危害包含流脓、疼痛、瘙痒及排便不畅等，影响患者正常生活[2]。基于该疾病病理特点，医护人员应为患者实施相应治疗措施，有效改善患者临床症状。一般情况下，瘘管切除、切开引流、高位挂线及伤口开放为治疗该疾病的主要方法。传统切开挂线术在治疗复杂性肛瘘疾病临床上具有愈合时间长及并发症较多等弊端，同时，其会使患者肛门功能受到不同程度的影响，不利于患者康复。切开挂线加旷置引流术在治疗该疾病临床上可有效避免传统切开挂线术中出现的弊端，有效提高患者治疗效果。该中手术主要是通过探针探查、指诊法及亚甲蓝着色法相结合的方法对患者主瘘管走向、内口位置、主管同支管之间的关系及瘘管同肛门括约肌之间的关系进行确定，进而为患者选取合适的手术方法，有效改善患者临床症状，提高患者治疗效果[3]。在患者实施手术治疗后，医护人员给予患者抗生素进行为期1-5天的抗感染治疗，同时给予止痛、止血、软便等相关治疗，每日便后创口清洗、常规消毒，自制黄连药纱引流、精细换药，直至创口愈合。综上所述，切开挂线加旷置引流术对复杂性肛瘘疾病具有显著效果。本次研究中采用切开挂线加旷置引流术进行治疗的治疗组患者，其临床治疗总有效率显著优于采用传统切开挂线术进行治疗的对照组患者的，P<0.05。因此，切开挂线加旷置引流术值得在治疗复杂性肛瘘疾病临床上推广应用。
参考文献
[1] 王晨，长峰.切开挂线旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘[J].浙江临床医学，2011，13（12）：1369-1340.
[2] 杨重兴，刘伟.切开挂线联合旷置引流术治疗136例复杂性肛瘘的临床观察[J].卫生职业教育，2011，10（29）：147-148.
[3] 杨文辉.远端缝合结合切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效观察[J].医学信息，2010（06）：1423-1424.
【关键词】 切开挂线加旷置引流术；高位复杂肛瘘；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.025 文章编号：1004-7484（2014）-05-2428-01
【Abstract】Objective to observe the analysis of the cut line and kuang drainage in the treatment of high complex anal fistula of clinical efficacy.Method choose 64 cases patients with research and analysis，and the random divided into treatment group（32 cases）and control group（32 cases），compared two groups of patients with therapeutic effect.Results compared with two groups of patients with clinical effect，was statistically significant（P<0.05）.Conclusion cut line and kuang drainage in the treatment of high complex anal fistula of clinical effect is remarkable.
【Key words】 ut hang line operation；Kuang set drainage；High complex anal fistula.Clinical curative effect
基于高位复杂肛瘘疾病病理特点，笔者为详细了解分析切开挂线加旷置引流术治疗高位复杂肛瘘的临床疗效，特选取我院64例患者研究分析，研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院在2010年7月至2012年6月收治的64例高位复杂肛瘘患者，其中，男39例，女25例；患者平均年龄为39.51±1.14岁；患者平均病程为5.51±0.11周；并随机将其分为治疗组和对照组，各为32例，两组患者基本资料相比没有明显差异性，P>0.05，无统计学意义，可进行对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者采用传统切开挂线术进行治疗，治疗组患者采用切开挂线加旷置引流术进行治疗，对比两组患者治疗效果。
1.2.2 治疗组患者实施腰俞穴麻醉后，取截石位。医护人员用碘伏对患者肛管及肠腔进行常规消毒，对患者实施扩肛措施至4-6指，通过外口注入美蓝双氧水混合液，依据染色状况对内口方向进行确定，之后用球头银质探针逐一从外口探入便于确定瘘管走行方向和内口位置。对外口进行切开并修剪扩大，充分搔刮管道壁，彻底清除坏死组织。选取距离肛缘最近的外口插入球头探针，确定内口位置。触摸管道走向，将括约肌间沟下的皮肤及皮下组织进行切开，分离至探针，对管腔进行剖开，切开内口直至切口间粘膜，从内口引入橡皮筋并从切口引出，依据患者具体病情决定橡皮筋拉紧程度，之后用止血钳夹住橡皮筋根部，用7号丝线对橡皮筋结扎固定。对高位马蹄型支管腔实施开窗旷置法，搔刮瘘道及染色管壁中的坏死组织，确保引流通畅，在患者创口腔内没有出现活动性出血后对其进行包扎，完成手术。
1.3 疗效判定 无效：患者治疗后，临床症状及体征没有改善，甚至出现加重现象；有效：患者治疗后，临床症状及体征得到改善，创面没有愈合；治愈：患者治疗后，临床症状及体征消失，创面愈合[1]。治疗总有效率=有效率+治愈率。
1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
治疗组患者临床治疗总有效率为90.63%，对照组患者临床治疗总有效率为68.75%。对比两组患者临床治疗效果，有统计学意义（P<0.05），具体数值见表1。
3 讨论
复杂性肛瘘疾病包含两个或是两个以上瘘管，或是瘘管较长没有弯曲。该疾病主要危害包含流脓、疼痛、瘙痒及排便不畅等，影响患者正常生活[2]。基于该疾病病理特点，医护人员应为患者实施相应治疗措施，有效改善患者临床症状。一般情况下，瘘管切除、切开引流、高位挂线及伤口开放为治疗该疾病的主要方法。传统切开挂线术在治疗复杂性肛瘘疾病临床上具有愈合时间长及并发症较多等弊端，同时，其会使患者肛门功能受到不同程度的影响，不利于患者康复。切开挂线加旷置引流术在治疗该疾病临床上可有效避免传统切开挂线术中出现的弊端，有效提高患者治疗效果。该中手术主要是通过探针探查、指诊法及亚甲蓝着色法相结合的方法对患者主瘘管走向、内口位置、主管同支管之间的关系及瘘管同肛门括约肌之间的关系进行确定，进而为患者选取合适的手术方法，有效改善患者临床症状，提高患者治疗效果[3]。在患者实施手术治疗后，医护人员给予患者抗生素进行为期1-5天的抗感染治疗，同时给予止痛、止血、软便等相关治疗，每日便后创口清洗、常规消毒，自制黄连药纱引流、精细换药，直至创口愈合。综上所述，切开挂线加旷置引流术对复杂性肛瘘疾病具有显著效果。本次研究中采用切开挂线加旷置引流术进行治疗的治疗组患者，其临床治疗总有效率显著优于采用传统切开挂线术进行治疗的对照组患者的，P<0.05。因此，切开挂线加旷置引流术值得在治疗复杂性肛瘘疾病临床上推广应用。
参考文献
[1] 王晨，长峰.切开挂线旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘[J].浙江临床医学，2011，13（12）：1369-1340.
[2] 杨重兴，刘伟.切开挂线联合旷置引流术治疗136例复杂性肛瘘的临床观察[J].卫生职业教育，2011，10（29）：147-148.
[3] 杨文辉.远端缝合结合切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效观察[J].医学信息，2010（06）：1423-1424.