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【摘 要】 目的：探究分析开展优质护理服务对普外科护理质量的干预效果。方法：选取2011年9月―2013年9月我院进行普外科腹腔镜手术的患者82例，将患者随机平均分成两组患者。给予对照组患者常规护理措施，观察组患者在常规护理基础上给予优质护理。结果：观察组满意25例，基本满意15例，满意率97.5%，对照组满意18例，基本满意13例，满意率75.6%；观察组无焦虑36例，轻度焦虑4例，中度焦虑1例，重度焦虑0例；对照组无焦虑15例，轻度焦虑13例，中度焦虑9例，重度焦虑4例；组间比较差异明显，具有统计学意义P<0.05。结论：针对普外科腹腔镜手术的患者给予优质护理干预，明显改善了患者的不良情绪，显著提高了患者满意度，促进患者恢复健康，值得在临床应用推广。
【关键词】 优质护理 普外科腹腔镜手术 干预效果 优质护理
【Abstract】 Objective： To explore and analyze the effect of high quality nursing service on the quality of nursing in Department of general surgery. Methods： 82 patients with laparoscopic surgery in our hospital from September 2011 to September 2013 were selected. The patients were randomly divided into two groups. Patients in the control group were given routine nursing measures， and the observation group were given high quality nursing on the basis of routine nursing care. Results： the observation group with 25 cases， 15 cases were basically satisfied， the satisfaction rate was 97.5%， the control group with 18 cases， 13 cases were basically satisfied， satisfaction rate of 75.6%； the observation group had no anxiety in 36 cases， 4 cases of mild anxiety， 1 patients with moderate anxiety， 0 had severe anxiety； control group， 15 patients with anxiety and mild anxiety 13 cases， 9 cases of moderate anxiety， 4 cases of severe anxiety； the differences between groups was statistically significant， P < 0.05. Conclusion： the laparoscopic operation in the Department of general surgery were given high quality nursing intervention， can significantly improve the patient?s negative emotions， improve patient satisfaction， promote patients recover， worthy of clinical application.
【Key words】 high quality nursing； Department of general surgery； laparoscopic surgery； intervention effect； quality care
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年9月―2013年9月我院进行普外科腹腔镜手术的患者82例，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男27例，女14例；患者年龄40-88岁，平均年龄（62.1±1.5）岁；胆囊炎胆囊结石20例、患有阑尾炎的患者有7例，胃癌患者4例，大肠癌患者10例。观察组患者中男26例，女15例；患者年龄42-87岁，平均年龄（62.8±1.4）岁；胆囊炎胆囊结石17例、患有阑尾炎的患者有10例，胃癌患者3例，大肠癌患者11例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较无显著性差异P>005，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理模式包括：密切监测患者心率、血压、体温、脉搏变化情况，发现异常，及时报告医生进行对症处理；常规吸氧，注意观察患者术后创口的愈合情况；保持功能位；指导患者进行饮食调节。观察组患者在常规护理基础上给予优质护理。主要包括：（1）术前心理护理：患者因疼痛、担心手术结果等各方面原因，情绪极不稳定，对外界刺激也易常敏感，会有紧张和不同程度的焦虑等情绪，缺乏治疗的信心。护士应密切关注患者情绪波动，加强对患者的心理干预。加强与患者沟通，告诉手术的目的、意义、必要性和安全性、客观分析介入治疗术的预后。（2）术前基础护理：常规留置胃管，对于紧张失眠患者可给予地西洋，保障术前睡眠。做好术前配血试验、药物皮试、留置尿管、备血、备皮、胃肠道准备，术前12h禁食，4h内禁水。（3）术后基础护理：麻醉未清醒患者取去枕仰卧位，防止分泌物堵塞呼吸道，患者清醒后血压平稳病情允许可采取半卧位，有利于腹壁引流。持续低流量吸氧，每隔一小时监测记录患者生命体温、脉搏、血压、呼吸、瞳孔、意识，发现异常及时报告医生，对症处理。记录24小时出入量，观察尿液颜色有无异常。病情稳定后改为一天测两次生命体征。（4）术后管道护理：保持大静脉留置管输液通畅，保持无菌，定期消毒。保持胃管、导尿管、引流管通畅，妥善固定，防止脱落，注意观察引流物的颜色、量、性状的变化，：尽早判断是否存在胆漏问题。（5）术后并发症护理：。为预防术后肺部感染，术后护理人员应定时为患者叩背，协助患者排除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，鼓励患者自主咳痰。术后早期下床活动，可有利于改善肺通气量。预防切口感染，除避免滥用抗生素外，患者卧床活动时，应尽量避免压迫切口，避免切口暴露，包扎切口力度应适宜。（6）术后饮食护理：术后保持患者有足够的休息合睡眠，禁食期间补充水，电解质，避免酸碱平衡失调，胃肠功能恢复后方可进食。 1.3 观察指标
采取我院自制护理满意度调查问卷式方法，患者及家属对护理的满意程度进行评分，包括住院环境、护理工作人员的态度、护理工作积极性、治疗有效性、患者及家属健康知识掌握情况，该调查表共有满意、基本满意、不满意三个选项。
1.4 统计学方法
对上述各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后满意度比较
观察组满意25例，基本满意15例，不满意1例，满意率97.5%，对照组满意18例，基本满意13例，不满意10例，满意率75.6%，组间差异明显，具有统计学意义P<0.05。
2.2 两组患者术后焦虑情绪改善情况比较
观察组无焦虑36例，轻度焦虑4例，中度焦虑1例，重度焦虑0例；对照组无焦虑15例，轻度焦虑13例，中度焦虑9例，重度焦虑4例，可以明显看出，观察组无焦虑人数明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义P<0.05。
3 讨论
优质护理干预是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动。护士根据护理诊断的特点、护理研究成果、病人功能康复的潜力、病人和护士本身的能力确定护理干预措施。患者健康问题的排序决定干预的类型。干预措施帮助病人达到预订的目标：预防并发症，促进、保持或恢复患者的生理和心理功能。干预措施主要包括创建康复治疗环境、执行康复护理技术、家庭病人教育、家庭病人顾问、心理支持、咨询以及将患者介绍给其他康复成员，处方药的应用及管理、强化其他康复成员所教的康复活动、维持康复活动的连续性、出院随访等[2]。
本次研究中，对照组患者常规护理措施，观察组患者在常规护理基础上给予优质护理，观察组满意25例，基本满意15例，满意率97.5%，对照组满意18例，基本满意13例，满意率75.6%；观察组无焦虑36例，轻度焦虑4例，中度焦虑1例，重度焦虑0例；对照组无焦虑15例，轻度焦虑13例，中度焦虑9例，重度焦虑4例；组间比较差异明显，具有统计学意义P<0.05。
综上所述，针对普外科腹腔镜手术的患者给予优质护理干预，明显改善了患者的不良情绪，显著提高了患者满意度，促进患者恢复健康，值得在临床应用推广。
参考文献
[1]周学华，杨西宁.手术患者实施优质护理的研究进展[J].中国误诊学杂志，2010，10（26）：63-64.
[2]陈丽.优质护理模式在泌尿外科手术患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2012，31（7）：122.
【关键词】 优质护理 普外科腹腔镜手术 干预效果 优质护理
【Abstract】 Objective： To explore and analyze the effect of high quality nursing service on the quality of nursing in Department of general surgery. Methods： 82 patients with laparoscopic surgery in our hospital from September 2011 to September 2013 were selected. The patients were randomly divided into two groups. Patients in the control group were given routine nursing measures， and the observation group were given high quality nursing on the basis of routine nursing care. Results： the observation group with 25 cases， 15 cases were basically satisfied， the satisfaction rate was 97.5%， the control group with 18 cases， 13 cases were basically satisfied， satisfaction rate of 75.6%； the observation group had no anxiety in 36 cases， 4 cases of mild anxiety， 1 patients with moderate anxiety， 0 had severe anxiety； control group， 15 patients with anxiety and mild anxiety 13 cases， 9 cases of moderate anxiety， 4 cases of severe anxiety； the differences between groups was statistically significant， P < 0.05. Conclusion： the laparoscopic operation in the Department of general surgery were given high quality nursing intervention， can significantly improve the patient?s negative emotions， improve patient satisfaction， promote patients recover， worthy of clinical application.
【Key words】 high quality nursing； Department of general surgery； laparoscopic surgery； intervention effect； quality care
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年9月―2013年9月我院进行普外科腹腔镜手术的患者82例，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男27例，女14例；患者年龄40-88岁，平均年龄（62.1±1.5）岁；胆囊炎胆囊结石20例、患有阑尾炎的患者有7例，胃癌患者4例，大肠癌患者10例。观察组患者中男26例，女15例；患者年龄42-87岁，平均年龄（62.8±1.4）岁；胆囊炎胆囊结石17例、患有阑尾炎的患者有10例，胃癌患者3例，大肠癌患者11例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较无显著性差异P>005，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理模式包括：密切监测患者心率、血压、体温、脉搏变化情况，发现异常，及时报告医生进行对症处理；常规吸氧，注意观察患者术后创口的愈合情况；保持功能位；指导患者进行饮食调节。观察组患者在常规护理基础上给予优质护理。主要包括：（1）术前心理护理：患者因疼痛、担心手术结果等各方面原因，情绪极不稳定，对外界刺激也易常敏感，会有紧张和不同程度的焦虑等情绪，缺乏治疗的信心。护士应密切关注患者情绪波动，加强对患者的心理干预。加强与患者沟通，告诉手术的目的、意义、必要性和安全性、客观分析介入治疗术的预后。（2）术前基础护理：常规留置胃管，对于紧张失眠患者可给予地西洋，保障术前睡眠。做好术前配血试验、药物皮试、留置尿管、备血、备皮、胃肠道准备，术前12h禁食，4h内禁水。（3）术后基础护理：麻醉未清醒患者取去枕仰卧位，防止分泌物堵塞呼吸道，患者清醒后血压平稳病情允许可采取半卧位，有利于腹壁引流。持续低流量吸氧，每隔一小时监测记录患者生命体温、脉搏、血压、呼吸、瞳孔、意识，发现异常及时报告医生，对症处理。记录24小时出入量，观察尿液颜色有无异常。病情稳定后改为一天测两次生命体征。（4）术后管道护理：保持大静脉留置管输液通畅，保持无菌，定期消毒。保持胃管、导尿管、引流管通畅，妥善固定，防止脱落，注意观察引流物的颜色、量、性状的变化，：尽早判断是否存在胆漏问题。（5）术后并发症护理：。为预防术后肺部感染，术后护理人员应定时为患者叩背，协助患者排除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，鼓励患者自主咳痰。术后早期下床活动，可有利于改善肺通气量。预防切口感染，除避免滥用抗生素外，患者卧床活动时，应尽量避免压迫切口，避免切口暴露，包扎切口力度应适宜。（6）术后饮食护理：术后保持患者有足够的休息合睡眠，禁食期间补充水，电解质，避免酸碱平衡失调，胃肠功能恢复后方可进食。 1.3 观察指标
采取我院自制护理满意度调查问卷式方法，患者及家属对护理的满意程度进行评分，包括住院环境、护理工作人员的态度、护理工作积极性、治疗有效性、患者及家属健康知识掌握情况，该调查表共有满意、基本满意、不满意三个选项。
1.4 统计学方法
对上述各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后满意度比较
观察组满意25例，基本满意15例，不满意1例，满意率97.5%，对照组满意18例，基本满意13例，不满意10例，满意率75.6%，组间差异明显，具有统计学意义P<0.05。
2.2 两组患者术后焦虑情绪改善情况比较
观察组无焦虑36例，轻度焦虑4例，中度焦虑1例，重度焦虑0例；对照组无焦虑15例，轻度焦虑13例，中度焦虑9例，重度焦虑4例，可以明显看出，观察组无焦虑人数明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义P<0.05。
3 讨论
优质护理干预是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动。护士根据护理诊断的特点、护理研究成果、病人功能康复的潜力、病人和护士本身的能力确定护理干预措施。患者健康问题的排序决定干预的类型。干预措施帮助病人达到预订的目标：预防并发症，促进、保持或恢复患者的生理和心理功能。干预措施主要包括创建康复治疗环境、执行康复护理技术、家庭病人教育、家庭病人顾问、心理支持、咨询以及将患者介绍给其他康复成员，处方药的应用及管理、强化其他康复成员所教的康复活动、维持康复活动的连续性、出院随访等[2]。
本次研究中，对照组患者常规护理措施，观察组患者在常规护理基础上给予优质护理，观察组满意25例，基本满意15例，满意率97.5%，对照组满意18例，基本满意13例，满意率75.6%；观察组无焦虑36例，轻度焦虑4例，中度焦虑1例，重度焦虑0例；对照组无焦虑15例，轻度焦虑13例，中度焦虑9例，重度焦虑4例；组间比较差异明显，具有统计学意义P<0.05。
综上所述，针对普外科腹腔镜手术的患者给予优质护理干预，明显改善了患者的不良情绪，显著提高了患者满意度，促进患者恢复健康，值得在临床应用推广。
参考文献
[1]周学华，杨西宁.手术患者实施优质护理的研究进展[J].中国误诊学杂志，2010，10（26）：63-64.
[2]陈丽.优质护理模式在泌尿外科手术患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2012，31（7）：122.