目的:探讨顽固性高血压患者心率变异性及心律失常的情况。方法:选取顽固性高血压患者(顽固性高血压组)39例、使用1~3种药物可以控制的高血压患者(非顽固性高血压组)42例及健康体检者40例作为对照组,通过24小时动态心电图及动态血压监测,比较3组患者心率变异性时域指标及心律失常的差异,心率变异性时域指标包括24小时全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、每5 min窦性R-R间期均值的标准差(SDANN)、24小时内连续5 min窦性R-R间期标准差的均值(SDNN-Index)、所有邻近窦性R-R间期差值的均方根(r MSSD)、相邻两个窦性R-R间期差值大于50 ms的心搏数占全部心搏数的百分比(PNN50)。结果:与对照组比较,顽固性高血压组及非顽固性高血压组的心率变异性各时域指标均显著降低(P<0.05);除r MSSD在顽固性高血压组和非顽固性高血压组间差异无统计学意义外(t=-1.5048,P=0.1364),心率变异性其余时域指标顽固性高血压组均低于非顽固性高血压组(P<0.05);顽固性高血压组及非顽固性高血压组心律失常发生率高于对照组,频发房性早搏、房性心动过速在顽固性高血压组明显高于非顽固性高血压组(P<0.05),频发室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞在顽固性高血压组和非顽固性高血压组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:顽固性高血压患者心率变异性显著降低,提示交感神经与迷走神经功能平衡降低,心律失常发生率增加,特别是房性心律失常发生率明显增加。