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[目的]观察开放复位有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折的临床疗效。[方法]以2005年1月至2011年1月收治的Plion骨折按Rüedi-Allgower分型Ⅱ、Ⅲ型19例Pilon骨折患者，所有病例均于7～14 d行切开复位有限内固定结合外固定架手术治疗。术后随访观察骨折愈合及功能恢复情况。[结果]术后患者均获完整随防，随访时间12～36个月，平均18．3个月。骨折均获临床愈合，愈合时间3～16个月，平均6．5个月。术后12个月根据Tornetta等评价标准进行临床疗效评价，优13例，良4例，可1例，差1例，优良率89．5％。[结论]切开复位有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折能有效维持解剖复位，减少术后并发症，有利于创面与骨折愈合。