目的：探讨电视胸腔镜下巨疱性肺气肿手术的麻醉处理。 方法：该院自1997年11月～2004年12月，选择29例巨疱性肺气肿行VATS。其中男23例,女6例，ASA Ⅰ、Ⅱ级，年龄28～71岁。单肺手术22例，双侧肺I期手术7例。各项化学检查均在正常范闱内，心电罔异常2例。术前用苯巴比妥钠100mg，阿托品0.5mg。麻醉前30min肌注。分两组：一组11例，芬太尼、异丙酚及维库溴胺诱导后，插入双腔气管导管。二组18例，人室后选择T3-4行硬膜外穿刺向头方向置管。诱导以芬太尼2～4mg/kg，眯唑安定0.05～0.1mg/kg,异丙酚1.0～2.0mg/kg，罗库溴4铵0.6～0.8mg/kg静注。插入双腔气管导管，两肺听诊确定导管插入位置准确后同定。行机械通气，VT：4～6mL/kg，R：12～14次/min，I：E=1：2，术中用微量泵持续静注异丙酚2-4mg/kg·h，间断吸入异氟醚，维持PETCO，在正常范围(4.3～4.6 kPa)。二组同时硬膜外腔用1％利多卡因和0.375％布比卡冈复合液5～8mL。术中监测BP、HR、SpO2、ECG、PETCO2及血气分析。 结果：两组病人(29例)：术中BP、HR平稳，SpO2、血气分析各参数正常。手术时间45～240 min，出血50～400mL，平均250mL。术后患者恢复良好，均痊愈出院。 结论：两组病人行VATS的麻醉，二组优于一组，其用药量少，苏醒快，术后镇痛良好，恢复快。