目的：对四维输卵管超声造影在输卵管通畅性及病变部位诊断中的应用价值进行分析和探讨。方法：以我院2019年1月—2020年12月期间收治的143例不孕症患者为对象，对其进行四维输卵管超声造影检查，并在造影检查后的4周内对患者进一步开展腹腔镜亚甲蓝通液术，以腹腔镜手术结果为金标准，分析判断四维输卵管超声造影诊断判断输卵管通畅性、病变部位的效能。结果：以腹腔镜亚甲蓝通液术的诊断结果为金标准，四维输卵管超声造影诊断输卵管通畅性的总符合率为80.85%，对通畅、通而不畅以及阻塞的诊断符合率分别为86.72%、57.78%、80.85%；对输卵管阻塞的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.85%、87.28%、77.55%、90.42%。患者病变部位以伞部为主，通而不畅与阻塞患者的伞部病变率分别达到28.57%、34.4%。结论：四维输卵管超声造影诊断输卵管通畅性有着较高的符合率，能够有效明确患者具体的病变堵塞部位，可为临床进一步治疗提供可靠依据。