【摘要】急性有机磷中毒后的最佳饮食时间为中毒48h后进食。本文报告了19例急性有机磷中毒患者的饮食护理,正确把握饮食时间可以提高患者治愈率,并可以减少有机磷中毒后出现的反跳现象。
　　【关键词】急性有机磷中毒饮食护理
　　【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00b-02
　　
　　有机磷中毒症状和体征出现与否、程度轻重,主要取决于有机磷农药的种类、侵人体内的途径和剂量。诊断的主要依据:接触史,尤其是患者发病前24h内接触史对诊断有较大意义。典型的中毒症状、体征有流涎、大汗、幢孔缩小、肌颤、消化道症状、呼吸困难、神志改变及胆碱醋酶活力下降等。临床上常遇到有机磷中毒经过及时抢救后病情稳定或好转者,因不当饮食而使病情再度危急。笔者通过对19例急性有机磷中毒患者的饮食护理,通过选择最佳饮食时间,取得良好效果。
　　
　　1 临床资料
　　本组19例急性有机磷中毒患者,男7例,女12例;年龄13-57岁,平均38岁;临床诊断均为急性有机磷中毒,服毒自杀16例,误服3例;毒物种类:敌敌畏(万灵)11例,乐果5例,其他毒物3例;就诊时间:服药后30-60 min来院5例,1-2h来院8例,2h以后来院6例。
　　
　　2 治疗、观察、护理措施
　　患者经过切断毒源,彻底洗胃至无大蒜味为止,导泻,早期足量应用阿托品或长托宁,应尽早、尽足用胆碱醋酶复能剂及对症支持治疗措施。密切观察病情,熟练掌握阿托品化可靠指征:口干(口腔分泌物减少)、心率不低于正常值。防止阿托品中毒现象:意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、幢孔扩大、昏迷和尿滞留等[1],出现上述症状应立即通知医生,并采取相应护理措施:保持呼吸道通畅、持续高浓度高压力吸氧、定时测呼吸频率、观察呼吸深度、监测生命体征、计出人量、注意保暖、及时了解全血胆碱醋酶化验结果、动脉血氧分压变化等。
　　
　　3 饮食妒理
　　3.1 避免过早饮食
　　病情缓解后,病人开始感到饥饿或胃部不适,可通过静脉补充营养、及时给予胃黏膜保护剂等措施来维持机体正常代谢。过早饮食是有机磷中毒患者反跳的重要原因之一,导致病情加重,因此患者24h内绝对禁食。
　　3.2 进食方式及禁忌
　　病情稳定后的患者48h后可进食富含营养又易消化的食物,少量多餐,避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。
　　3.3 禁食时间的延长
　　服用乐果、对硫磷等有机磷中毒的患者,可适当延长禁食时间,因为该类药物的半衰期较长,所以最好饮食时间是72h后。
　　3.4 反跳现象
　　有机磷中毒患者出现反跳现象的,应考虑延长禁食时间,视病情变化进食,可先给予少量流质、半流质饮食,注意禁食牛奶、高糖类食物。
　　
　　参考文献
　　[1]姚景鹏.内科护理学.北京:北京医科大学出版社,2009,313.
　　
　　作者单位:哈尔滨市道外区团结镇中心卫生院150000