[目的]探讨颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)前路手术患者的骨化物椎管容积占比(3D)对预后的评估。[方法]回顾性分析2012年1月~2015年12月本院收治的39例颈椎OPLL行前路手术患者。术前、术后2个月、术后半年及末次随访均进行颈椎JOA评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)17分法。将患者术前原始DICOM格式颈椎三维CT数据导入三维重建软件(MIMICS 17.0;Materialise,Leuven,Belgium),对骨化物和相应累及范围的椎管进行三维重建,测量并记录患者骨化物体积及其椎管占有率(3D)、骨化物椎管占位率(2D)。[结果]根据末次随访时JOA评分的改善率(improvement rate,IR)将患者分为2组:优组(IR≥75%,19例)和非优组(IR<75%,20例)。优组骨化物椎管容积占比(3D)为(6.85±1.55)%,非优组为(10.97±3.22)%,两组比较差异有统计学意义(t=5.047,P<0.001);优组椎管占位率(2D)为(40.80±9.78)%;非优组为(52.77±14.54)%,两组比较差异有统计学意义(t=2.999,P=0.005)。骨化物椎管容积占比(3D)与JOA评分改善率具有明显负相关性(r=-0.789,P<0.001);而椎管占位率(2D)则与JOA评分改善率无相关性(r=-0.030,P=0.800)。[结论]前路治疗后纵韧带骨化症的疗效确切,骨化物椎管容积占比(3D)可以用于评估颈椎后纵韧带骨化症前路手术患者的预后,比传统的椎管占位率(2D)具有明显的优越性。