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[摘要]目的观察硝苯地平控释片在老年性高血压患者中的降压效果。方法选老年高血压病患者12例，每日口服硝苯地平控释片剂量30 mg/d，记录治疗前后24 h、昼间及夜间平均收缩压、舒张压和平均收缩压。结果苯地平控释片有降低老年高血压患者运动血压，减少心脑血管事件发生率和死亡率。结论硝苯地平控释片治疗高血压疗效显著，稳定性优越，可持续24 h。
关键词：高血压硝苯地平控释片降压动态血压
中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0161-02
高血压病是严重威胁人类，特别是对于老年人身心健康的慢性疾病，是冠心病、脑卒中确定的危险因素，已成为老年人致死致残的首要原因。随着年龄的增长，血管弹性降低，外周血管阻力和大动脉阻抗增加，要求左室更有力地收缩，以保持心排出量，从而导致收缩期血压的增高和左室肥厚。
作为第一线抗高血压药之一的硝苯地平控释片（nifedi pine GITS，NI）每日服用1次即可控制血压24 h 以上。硝苯地平控释片为缓释长效钙通道拮抗剂，已广泛用于高血压病的治疗[1]，本文通过着重观察硝苯地平控释片用于老年性高血压的临床疗效，较全面的评价了其对老年高血压患者的作用[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
按WHO诊断标准：收缩压≥160mmHg（1mmHg=0.133 3 kPa）或舒张压≥95mmHg，选择无并发症的原发性老年高血压患者12例，男10例，女2例，平均年龄（63.9±3.3）岁；均经病史、体格检查和实验室检查，排除继发性高血压、重度高血压（舒张压＞115 mmHg）、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、明显窦性心动过缓、控制不良的糖尿病、严重肝肾功能障碍及肺部疾病[3]。
1.2方法
入选患者停服各种降压药物2周，选用硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司产品），剂量30 mg/d，1次口服，逐渐加量至血压控制满意，最大剂量90 mg/d，疗程为12周。 每2周定期复查1次，记录血压、心率、不良反应及停药原因[3]。服药前及疗程结束时，所有患者行血常规尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及体表心电图和胸片检查。
1.3动态血压测量
采用迈瑞多参数心电监护仪。袖带固定于左上臂。分日间（6：00～22：00）和夜间（22：00～6：00）两个阶段。前者每15 min 测 1 次血压；后者每30 min 测 1 次血压。分别记录用药治疗前后24 h、昼间及夜间平均收缩压/舒张压数值和平均收缩压/舒张压负荷值以及平均心率[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS 12.0 软件进行统计分析。所有数据采用均数±标准差（x±s），采用配对t检验。
2结果
2.1降压效果24 h动态血压、昼夜平均收缩压/舒张压均有明显降低，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
表1治疗前后动态血压变化情况
观察指标 治疗前 治疗后 降压幅度
24h动态血压 平均收缩压
平均舒张压 156.8±12.1
82.1±5.3 131.9±8.6
69.8±4.9 15.2±4.8
9.3±4.6
昼间动态血压 平均收缩压
平均舒张压 159.6±9.8
83.7±5.8 141.9±8.5
71.8±5.3 15.9±5.3
9.1±3.9
夜间动态血压 平均收缩压
平均舒张压 149.3±7.3
79.7±5.2 136.6±8.3
69.3±4.2 14.5±4.8
8.6±4.1
2.2心率治疗前心率（75.6±6.7）次/min，治疗后（76.6±7.2）次/min，无明显变化（P＞0.05）。
2.3其他指标 治疗前后血、尿常规，血清钾、钠、氯、尿酸、肝肾功能指标无明显变化。
2.4不良反应 治疗过程中，3例出现踝部水肿，2例出现面部潮红。未见低血压、头痛、心悸等不良反应。
3讨论
临床研究发现，人体血压存在着明显的昼夜节律变化。控制血压、保护终末器官必须将全天血压完整地控制在正常水平内。要求抗高血压药物具有24 h稳定而持久地降压能力[1] 。
采用迈瑞多参数心电监护仪代替动态血压监测仪观察其降压疗效，结果显示收缩压、舒张压均明显下降，差异有统计学意义，心率无明显变化。收缩压、舒张压的降压谷峰比均达到50%以上，符合国际上对长效降压药物的要求，降压作用显著、稳定性好，可持续24 h发挥作用，有利于终末器官的保护，而且不良反应轻微。硝苯地平控释片有降低老年高血压患者运动血压，减少心脑血管事件发生率和死亡率的潜在作用[2]。由于病例数少，有关硝苯地平控释片的长期疗效以及对心、脑、肾等靶器官逆转作用，尤其是对老年高血压运动血压的影响，尚有待于行大规模前瞻性临床研究。
参考文献
[1] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[M].高血压杂志，2000，8（2）：94-104.
[2] 李艳平，方立本，王莉珺，席云霞硝苯地平控释片联合卡托普利治疗老年高血压疗效观察[J].中华现代内科学杂志.2009，2，2
[3] 王吉耀.内科学[M].人民卫生出版社，2002：239.
关键词：高血压硝苯地平控释片降压动态血压
中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0161-02
高血压病是严重威胁人类，特别是对于老年人身心健康的慢性疾病，是冠心病、脑卒中确定的危险因素，已成为老年人致死致残的首要原因。随着年龄的增长，血管弹性降低，外周血管阻力和大动脉阻抗增加，要求左室更有力地收缩，以保持心排出量，从而导致收缩期血压的增高和左室肥厚。
作为第一线抗高血压药之一的硝苯地平控释片（nifedi pine GITS，NI）每日服用1次即可控制血压24 h 以上。硝苯地平控释片为缓释长效钙通道拮抗剂，已广泛用于高血压病的治疗[1]，本文通过着重观察硝苯地平控释片用于老年性高血压的临床疗效，较全面的评价了其对老年高血压患者的作用[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
按WHO诊断标准：收缩压≥160mmHg（1mmHg=0.133 3 kPa）或舒张压≥95mmHg，选择无并发症的原发性老年高血压患者12例，男10例，女2例，平均年龄（63.9±3.3）岁；均经病史、体格检查和实验室检查，排除继发性高血压、重度高血压（舒张压＞115 mmHg）、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、明显窦性心动过缓、控制不良的糖尿病、严重肝肾功能障碍及肺部疾病[3]。
1.2方法
入选患者停服各种降压药物2周，选用硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司产品），剂量30 mg/d，1次口服，逐渐加量至血压控制满意，最大剂量90 mg/d，疗程为12周。 每2周定期复查1次，记录血压、心率、不良反应及停药原因[3]。服药前及疗程结束时，所有患者行血常规尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及体表心电图和胸片检查。
1.3动态血压测量
采用迈瑞多参数心电监护仪。袖带固定于左上臂。分日间（6：00～22：00）和夜间（22：00～6：00）两个阶段。前者每15 min 测 1 次血压；后者每30 min 测 1 次血压。分别记录用药治疗前后24 h、昼间及夜间平均收缩压/舒张压数值和平均收缩压/舒张压负荷值以及平均心率[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS 12.0 软件进行统计分析。所有数据采用均数±标准差（x±s），采用配对t检验。
2结果
2.1降压效果24 h动态血压、昼夜平均收缩压/舒张压均有明显降低，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
表1治疗前后动态血压变化情况
观察指标 治疗前 治疗后 降压幅度
24h动态血压 平均收缩压
平均舒张压 156.8±12.1
82.1±5.3 131.9±8.6
69.8±4.9 15.2±4.8
9.3±4.6
昼间动态血压 平均收缩压
平均舒张压 159.6±9.8
83.7±5.8 141.9±8.5
71.8±5.3 15.9±5.3
9.1±3.9
夜间动态血压 平均收缩压
平均舒张压 149.3±7.3
79.7±5.2 136.6±8.3
69.3±4.2 14.5±4.8
8.6±4.1
2.2心率治疗前心率（75.6±6.7）次/min，治疗后（76.6±7.2）次/min，无明显变化（P＞0.05）。
2.3其他指标 治疗前后血、尿常规，血清钾、钠、氯、尿酸、肝肾功能指标无明显变化。
2.4不良反应 治疗过程中，3例出现踝部水肿，2例出现面部潮红。未见低血压、头痛、心悸等不良反应。
3讨论
临床研究发现，人体血压存在着明显的昼夜节律变化。控制血压、保护终末器官必须将全天血压完整地控制在正常水平内。要求抗高血压药物具有24 h稳定而持久地降压能力[1] 。
采用迈瑞多参数心电监护仪代替动态血压监测仪观察其降压疗效，结果显示收缩压、舒张压均明显下降，差异有统计学意义，心率无明显变化。收缩压、舒张压的降压谷峰比均达到50%以上，符合国际上对长效降压药物的要求，降压作用显著、稳定性好，可持续24 h发挥作用，有利于终末器官的保护，而且不良反应轻微。硝苯地平控释片有降低老年高血压患者运动血压，减少心脑血管事件发生率和死亡率的潜在作用[2]。由于病例数少，有关硝苯地平控释片的长期疗效以及对心、脑、肾等靶器官逆转作用，尤其是对老年高血压运动血压的影响，尚有待于行大规模前瞻性临床研究。
参考文献
[1] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[M].高血压杂志，2000，8（2）：94-104.
[2] 李艳平，方立本，王莉珺，席云霞硝苯地平控释片联合卡托普利治疗老年高血压疗效观察[J].中华现代内科学杂志.2009，2，2
[3] 王吉耀.内科学[M].人民卫生出版社，2002：239.