论文部分内容阅读
提起消化道溃疡(指胃、十：指肠粘膜及粘膜下层一种穿透性损害)，一般人都认为是成人的常见病，据有关资料证实，成人患病者有2.1～50％开始于儿童期。由于儿童消化道溃疡表现与成人不同，因而常被忽视。
新生儿和一岁以内的婴儿，多因创伤、感染、出血或缺氧等全身疾病而出现继发性急性消化道溃疡。有呕血、便血、腹张等急腹症的表现。
慢性消化道溃疡，多见于年长儿，也可见于幼儿，也可由急性溃疡转变成慢性溃疡。年龄越小，症状愈不明显，因此常常被家长所忽略，甚至也会被临床医师误诊。
促进儿童溃疡病形成的基本原因是胃内盐酸和胃蛋白酶分泌增多。主要症状是腹痛，疼痛持续1～2小时后自行缓解，疼痛轻重各人表现不一。幼儿及学龄儿童(2～7岁)，多为上腹部或脐周疼痛，有时疼痛剧烈，少数病儿可指明疼痛部位在剑突下(胸部正中凹陷处为剑突，从剑突至肚脐二分之一的范围内)。常在进食后疼痛，亦有与进食无关的：疼痛时常有恶心、呕吐。呕吐后疼痛减轻或消失。往往被家长误认为吃多了或是蛔虫在作怪，但反复查大便又找不到寄生虫卵。
学龄儿童(7～14岁)，年龄愈大，腹痛发病率愈高，常在右上腹部隐痛，有时夜间疼痛有时进食后疼痛消失。由于这个年龄的儿童活动量较大，消耗多，常将胃难受误为饥饿样感觉。一旦出现呕血、促血才被重视。
儿童十二指肠渍物比胃溃疡多见，男孩多于女孩，往往有溃疡痛的家族史。
要进一步诊断消化道溃疡，可以借助钡餐胃肠X线检查。由于儿童消化道溃疡面浅而小，容易愈合，但大部分又会复发，所以X线检查很难发现与成人溃疡一样的龛影。大约有25％左右的患儿要经多次x线检查才被发现，而其他一些检查项目又不适合儿童应用。
有人把儿童惠有溃疡症状而未经X线征实的疾病称为“溃疡前综合症”，除用必要的药物以外，主要依靠饮食治疗。饮食治疗时间，应坚持6～8周，只有这样，才能有效地中和或抑制胃酸分泌，减少胃蛋白酶的活性，保护胃、十二指肠粘膜。但应限制机械性、化学性刺激。
急性消化道溃疡，出血时应禁食。出血症状控制后，病儿饮食内容应限于对胃肠分泌作用微弱的，不含植物纤维的食物，如米汤、牛奶、蒸蛋羹、菜泥、蜂蜜水、藕粉、果汁。中医主张用蛋抟油治疗溃疡症，因蛋黄中含有脂肪，可以反射性抑制胃液分泌：蛋黄中含丰富维生素A，有利溃疡粘膜的愈合。制法：取3～4个鸡蛋用水煮老，取出煮老的鸡蛋黄，放在小铁勺中，置于火上烧，边烧边用汤匙压，一直烧到蛋黄成焦黑色，约有蛋黄油6毫升，倒出，待温热时时饮用。
急性溃疡患儿宜少吃多餐，每日进食6～7次，使胃中常有食物与胃酸结合，以减少胃中游离酸，从而减轻对溃疡面的腐蚀和胃的负担，有利疾病的缓解，促进溃疡的愈合。食物品种，宜轮流调换，数量适当，不能过多或过。
急性溃疡恢复期、慢性溃疡或溃疡前综合症，进食时间应恢复一日三餐，以保持正常的消化活动规律，还应注意“六不宜”：
一、进食细嚼，不宜快。进食过快，咀嚼不充分，口腔中唾液腺所分泌的消化液还未和食物充分搅拌，易造成十二指肠粘膜的损伤。
二、食量平衡，不宜“暴”。一次进食过多，或过饥后进食，或食后饮大量汤或甜葵，都可造成过饱，使胃过度扩张，过；地增加胃液分泌，影响溃疡愈夸。
三、甜食宜少、不宜多。人的体液酸碱度只有保持在粥碱性时，才能使身体健康。儿童体内处理酸碱平衡的系统还不成熟，溃疡病患者对甜食极为敏感，甜食过多，食后容易产气、产酸，不利于溃疡面的愈合。
四、冷热适中，不宜“过”。食用时的温度要适中。过冷、过热都会对溃疡面造成刺激，引起上腹部疼痛。即使炎热的夏季也应控制冷饮和过酸饮料，特别是汽水，进入胃内，产生大量二氧化碳气体，增加胃内压力，使胃急剧扩张，造成溃疡面充血，有可能引起穿孔。
五、刺激性食物，不宜尝。溃疡病患儿饮，食以清淡为宜，避免食用刺激性食物、饮料和调味品，如咖啡、茶、姜、葱、蒜、辣椒等。刺激性食物能促进胃酸的分泌，提高胃液酸度，增强对溃疡面的刺激，引起胃部疼痛，影响溃疡面的愈合。
六、食物细软，不宜硬。其他烹调方法忌油煎、炸、炒等。例如炒花生米、兰花蚕豆，油条、炸麻花、炸鱼、烙饼等，因这类食物较坚硬，在胃内停留4～5小时，有，机械性刺激。其他粗糙坚硬的食物或植物中含纤维素较多的蔬菜，也容易对胃粘膜造成机械性损伤，如夹生饭、冷饭、韭菜、玉米、生番薯(山芋)以及竹笋、菠菜等(菠菜中含草酸，会增加胃的负担)。豆类和豆制品，如扁豆、蚕豆、黄豆、豆腐干、豌豆等食物，植物纤维较粗糙，在胃内能停留4～5小时，增加胃酸分泌，还会在肠道内产生气体，引起腹胀。因此，宜选择细软、含粗纤维少又易消化的瓜菜，如冬瓜，土豆、胡萝卜、西红柿、鸡毛菜(小白菜)，切成细丝、煮烂。荤食宜选择蛋白质丰富和容易消化的食物，如牛奶、鱼、瘦猪肉、牛肉等，经炖煮熟透，酥烂后，其中蛋白质能促进溃疡面愈合：易消化的脂肪进入小肠，能刺激小肠粘膜产生抑胃素，抑制胃酸和胃液的分泌，有利溃疡的恢复。主食应以软饭、米粥、发糕、烂面条、藕粉、雨包，烤馒头片或烤面包片为好，可使淀粉变成糊精，不仅易于消化，还能起到中和胃酸、保护溃疡面、减轻疼痛的作用。
新生儿和一岁以内的婴儿，多因创伤、感染、出血或缺氧等全身疾病而出现继发性急性消化道溃疡。有呕血、便血、腹张等急腹症的表现。
慢性消化道溃疡，多见于年长儿，也可见于幼儿，也可由急性溃疡转变成慢性溃疡。年龄越小，症状愈不明显，因此常常被家长所忽略，甚至也会被临床医师误诊。
促进儿童溃疡病形成的基本原因是胃内盐酸和胃蛋白酶分泌增多。主要症状是腹痛，疼痛持续1～2小时后自行缓解，疼痛轻重各人表现不一。幼儿及学龄儿童(2～7岁)，多为上腹部或脐周疼痛，有时疼痛剧烈，少数病儿可指明疼痛部位在剑突下(胸部正中凹陷处为剑突，从剑突至肚脐二分之一的范围内)。常在进食后疼痛，亦有与进食无关的：疼痛时常有恶心、呕吐。呕吐后疼痛减轻或消失。往往被家长误认为吃多了或是蛔虫在作怪，但反复查大便又找不到寄生虫卵。
学龄儿童(7～14岁)，年龄愈大，腹痛发病率愈高，常在右上腹部隐痛，有时夜间疼痛有时进食后疼痛消失。由于这个年龄的儿童活动量较大，消耗多，常将胃难受误为饥饿样感觉。一旦出现呕血、促血才被重视。
儿童十二指肠渍物比胃溃疡多见，男孩多于女孩，往往有溃疡痛的家族史。
要进一步诊断消化道溃疡，可以借助钡餐胃肠X线检查。由于儿童消化道溃疡面浅而小，容易愈合，但大部分又会复发，所以X线检查很难发现与成人溃疡一样的龛影。大约有25％左右的患儿要经多次x线检查才被发现，而其他一些检查项目又不适合儿童应用。
有人把儿童惠有溃疡症状而未经X线征实的疾病称为“溃疡前综合症”，除用必要的药物以外，主要依靠饮食治疗。饮食治疗时间，应坚持6～8周，只有这样，才能有效地中和或抑制胃酸分泌，减少胃蛋白酶的活性，保护胃、十二指肠粘膜。但应限制机械性、化学性刺激。
急性消化道溃疡，出血时应禁食。出血症状控制后，病儿饮食内容应限于对胃肠分泌作用微弱的，不含植物纤维的食物，如米汤、牛奶、蒸蛋羹、菜泥、蜂蜜水、藕粉、果汁。中医主张用蛋抟油治疗溃疡症，因蛋黄中含有脂肪，可以反射性抑制胃液分泌：蛋黄中含丰富维生素A，有利溃疡粘膜的愈合。制法：取3～4个鸡蛋用水煮老，取出煮老的鸡蛋黄，放在小铁勺中，置于火上烧，边烧边用汤匙压，一直烧到蛋黄成焦黑色，约有蛋黄油6毫升，倒出，待温热时时饮用。
急性溃疡患儿宜少吃多餐，每日进食6～7次，使胃中常有食物与胃酸结合，以减少胃中游离酸，从而减轻对溃疡面的腐蚀和胃的负担，有利疾病的缓解，促进溃疡的愈合。食物品种，宜轮流调换，数量适当，不能过多或过。
急性溃疡恢复期、慢性溃疡或溃疡前综合症，进食时间应恢复一日三餐，以保持正常的消化活动规律，还应注意“六不宜”：
一、进食细嚼，不宜快。进食过快，咀嚼不充分，口腔中唾液腺所分泌的消化液还未和食物充分搅拌，易造成十二指肠粘膜的损伤。
二、食量平衡，不宜“暴”。一次进食过多，或过饥后进食，或食后饮大量汤或甜葵，都可造成过饱，使胃过度扩张，过；地增加胃液分泌，影响溃疡愈夸。
三、甜食宜少、不宜多。人的体液酸碱度只有保持在粥碱性时，才能使身体健康。儿童体内处理酸碱平衡的系统还不成熟，溃疡病患者对甜食极为敏感，甜食过多，食后容易产气、产酸，不利于溃疡面的愈合。
四、冷热适中，不宜“过”。食用时的温度要适中。过冷、过热都会对溃疡面造成刺激，引起上腹部疼痛。即使炎热的夏季也应控制冷饮和过酸饮料，特别是汽水，进入胃内，产生大量二氧化碳气体，增加胃内压力，使胃急剧扩张，造成溃疡面充血，有可能引起穿孔。
五、刺激性食物，不宜尝。溃疡病患儿饮，食以清淡为宜，避免食用刺激性食物、饮料和调味品，如咖啡、茶、姜、葱、蒜、辣椒等。刺激性食物能促进胃酸的分泌，提高胃液酸度，增强对溃疡面的刺激，引起胃部疼痛，影响溃疡面的愈合。
六、食物细软，不宜硬。其他烹调方法忌油煎、炸、炒等。例如炒花生米、兰花蚕豆，油条、炸麻花、炸鱼、烙饼等，因这类食物较坚硬，在胃内停留4～5小时，有，机械性刺激。其他粗糙坚硬的食物或植物中含纤维素较多的蔬菜，也容易对胃粘膜造成机械性损伤，如夹生饭、冷饭、韭菜、玉米、生番薯(山芋)以及竹笋、菠菜等(菠菜中含草酸，会增加胃的负担)。豆类和豆制品，如扁豆、蚕豆、黄豆、豆腐干、豌豆等食物，植物纤维较粗糙，在胃内能停留4～5小时，增加胃酸分泌，还会在肠道内产生气体，引起腹胀。因此，宜选择细软、含粗纤维少又易消化的瓜菜，如冬瓜，土豆、胡萝卜、西红柿、鸡毛菜(小白菜)，切成细丝、煮烂。荤食宜选择蛋白质丰富和容易消化的食物，如牛奶、鱼、瘦猪肉、牛肉等，经炖煮熟透，酥烂后，其中蛋白质能促进溃疡面愈合：易消化的脂肪进入小肠，能刺激小肠粘膜产生抑胃素，抑制胃酸和胃液的分泌，有利溃疡的恢复。主食应以软饭、米粥、发糕、烂面条、藕粉、雨包，烤馒头片或烤面包片为好，可使淀粉变成糊精，不仅易于消化，还能起到中和胃酸、保护溃疡面、减轻疼痛的作用。