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【摘 要】 目的 探讨护理干预对类风湿性关节炎患者的睡眠障碍的影响。方法 选取西安交通大学医学院第一附属医院风湿免疫科2013年7月至2014年7月收治的60例类风湿性关节炎的患者为研究对象，该组患者均存在不同程度的睡眠障碍，分析其产生睡眠障碍的原因，将其随机分为观察组和对照组，每组30例，两组均采用风湿内科治疗，对照组采用常规护理，观察组针对患者的睡眠障碍的情况采用睡眠护理干预，主要措施有创造良好的睡眠环境、做好心理护理、减轻疾病引起的不适等，比较两组患者最终的治疗效果及失眠程度。结果 观察组类风湿性关节炎显效13例，有效9例，总有效率为73.3%，显著高于对照组40.0%，P<0.05。且观察组实施护理干预后的睡眠时间及失眠程度显著优于对照组，P<0.05。结论 类风湿性关节炎住院患者的睡眠障碍问题较为突出，护理干预改善了类风湿性关节炎住院患者的睡眠质量，提高了治疗效果，值得临床推广。
【关键词】 护理干预 类风湿性关节炎患者 睡眠障碍
类风湿性关节炎的病因尚未完全明了，该病发作时关节肿胀明显，疼痛剧烈，致残率高，严重影响患者的生活质量[1]。本研究使用护理干预方法缓解类风湿性关节炎住院患者的睡眠障碍，减轻患者的病痛，改善患者住院期间的生活质量，提高治疗效果，促进其早日康复，取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究采用随机抽样的方法抽取60例西安交通大学医学院第一附属医院风湿免疫科2013年7月至2014年7月收治的非危重性类风湿性关节炎患者，所有病例均符合1987年美国风湿病协会（ARA）的诊断标准。所有入选患者均经医生详细询问病史，仔细体格检查。其中男性18例，女性42例，年龄38～75岁，平均（52.5±11.2）岁，病程1～12年。X线均提示有胸、腰椎钙化并呈竹节样改变；患者从事职业：个体25例，职员20例，农民14例，其他1例。文化程度：高中以上42例，初中10例，小学8例。排除项目：有心、肝、肾、血液系统损害者；中枢系统损害者；孕期及哺乳期妇女。将患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄、性别、病程、临床表现、关节压痛、肿胀及睡眠障碍程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组采用风湿内科常规护理，观察组在对照组的基础上针对患者的睡眠障碍情况实施睡眠护理干预。
1.2 方法
1.2.1 创造良好的睡眠环境
重视外部环境对患者睡眠质量的影响，加强病房管理，合理安排床位，将睡眠差的患者与打鼾的病人分开房间；及时巡视，减少陪护，将监护仪、病房信号灯的报警声关到最小，保持病房的通风和适宜的温度、湿度，护士进行护理工作时轻拿轻放，为患者创造舒适、安逸的睡眠环境。
1.2.2 做好心理护理
加强护患交流，及时为患者介绍病区的环境、疾病的发展及转归，调动患者配合治疗护理的积极性。轻柔的技巧抚慰患者，帮助患者消除紧张心理，以正确的态度对待睡眠，放宽家庭探视，减轻患者的孤独感，增强患者和家属的感情交流。
1.2.3 满足患者的身体舒适的需要
以人为本，尊重患者的睡眠习惯，认真听取患者的意见，改善床位用品的软硬度，尽量满足患者的需要，同时对于病痛无法入睡的患者，对患者进行正性方面的医疗知识和健康知识的教育指导，予以积极有效的原发病治疗，对症处理，做好舒适护理。
2 结果
2.1 两组患者疾病疗效比较
观察组显效13例，有效9例，总有效率为73.3%显著高于对照组40.0%，P<0.05。見表2-1。且观察组无不良反应出现。
2.2 两组患者睡眠障碍的改善程度比较
护理干预实施后，患者的平均睡眠时间显著长于干预前，P<0.05。且患者的失眠程度显著低于干预前，P<0.05。见表2-2。
3 讨论
睡眠是最好的恢复手段，是维持生命必需的生理现象，住院患者作为特定的人群更需要有充足的睡眠。患者从入院到出院的整个康复过程中，除了药物治疗以外，良好的睡眠也起到了重要的作用。根据以往的研究认为，骨科住院患者的睡眠质量差，影响睡眠的因素主要包括病理生理、环境、心理状况3个方面。临床工作中，护理人员应增强对骨科住院患者睡眠质量及睡眠影响因素评估的意识，减少影响睡眠质量因素的发生。然而由于老年人机体应激能力降低，老年患者自我调节功能减退，不能及时调节，也可出现异常应激反应，导致谵妄发生。
本研究目前还只是利用一些量表对于类风湿性关节炎住院患者的睡眠进行了评估，具有一定的主观因素，可能会误导结果，但是对其真正的心理障碍评估以及在治疗方面还没有更加好的方法。如果能够对此进行进一步的研究，那么对于临床上的睡眠障碍影响来说是有着极大的意义的。
参考文献
[1]陈虹，吴远美，唐新平，等.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响[J].解放军护理杂志，2008，25（17）：14-16.
[2]王春丽.风湿内科住院患者睡眠障碍的原因分析及护理对策[J].广东医学，2010，31（6）：797-798.
[3]金丽萍，李敏.护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响[J].中国误诊学杂志，2008，8（2）：307-308.
【关键词】 护理干预 类风湿性关节炎患者 睡眠障碍
类风湿性关节炎的病因尚未完全明了，该病发作时关节肿胀明显，疼痛剧烈，致残率高，严重影响患者的生活质量[1]。本研究使用护理干预方法缓解类风湿性关节炎住院患者的睡眠障碍，减轻患者的病痛，改善患者住院期间的生活质量，提高治疗效果，促进其早日康复，取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究采用随机抽样的方法抽取60例西安交通大学医学院第一附属医院风湿免疫科2013年7月至2014年7月收治的非危重性类风湿性关节炎患者，所有病例均符合1987年美国风湿病协会（ARA）的诊断标准。所有入选患者均经医生详细询问病史，仔细体格检查。其中男性18例，女性42例，年龄38～75岁，平均（52.5±11.2）岁，病程1～12年。X线均提示有胸、腰椎钙化并呈竹节样改变；患者从事职业：个体25例，职员20例，农民14例，其他1例。文化程度：高中以上42例，初中10例，小学8例。排除项目：有心、肝、肾、血液系统损害者；中枢系统损害者；孕期及哺乳期妇女。将患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄、性别、病程、临床表现、关节压痛、肿胀及睡眠障碍程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组采用风湿内科常规护理，观察组在对照组的基础上针对患者的睡眠障碍情况实施睡眠护理干预。
1.2 方法
1.2.1 创造良好的睡眠环境
重视外部环境对患者睡眠质量的影响，加强病房管理，合理安排床位，将睡眠差的患者与打鼾的病人分开房间；及时巡视，减少陪护，将监护仪、病房信号灯的报警声关到最小，保持病房的通风和适宜的温度、湿度，护士进行护理工作时轻拿轻放，为患者创造舒适、安逸的睡眠环境。
1.2.2 做好心理护理
加强护患交流，及时为患者介绍病区的环境、疾病的发展及转归，调动患者配合治疗护理的积极性。轻柔的技巧抚慰患者，帮助患者消除紧张心理，以正确的态度对待睡眠，放宽家庭探视，减轻患者的孤独感，增强患者和家属的感情交流。
1.2.3 满足患者的身体舒适的需要
以人为本，尊重患者的睡眠习惯，认真听取患者的意见，改善床位用品的软硬度，尽量满足患者的需要，同时对于病痛无法入睡的患者，对患者进行正性方面的医疗知识和健康知识的教育指导，予以积极有效的原发病治疗，对症处理，做好舒适护理。
2 结果
2.1 两组患者疾病疗效比较
观察组显效13例，有效9例，总有效率为73.3%显著高于对照组40.0%，P<0.05。見表2-1。且观察组无不良反应出现。
2.2 两组患者睡眠障碍的改善程度比较
护理干预实施后，患者的平均睡眠时间显著长于干预前，P<0.05。且患者的失眠程度显著低于干预前，P<0.05。见表2-2。
3 讨论
睡眠是最好的恢复手段，是维持生命必需的生理现象，住院患者作为特定的人群更需要有充足的睡眠。患者从入院到出院的整个康复过程中，除了药物治疗以外，良好的睡眠也起到了重要的作用。根据以往的研究认为，骨科住院患者的睡眠质量差，影响睡眠的因素主要包括病理生理、环境、心理状况3个方面。临床工作中，护理人员应增强对骨科住院患者睡眠质量及睡眠影响因素评估的意识，减少影响睡眠质量因素的发生。然而由于老年人机体应激能力降低，老年患者自我调节功能减退，不能及时调节，也可出现异常应激反应，导致谵妄发生。
本研究目前还只是利用一些量表对于类风湿性关节炎住院患者的睡眠进行了评估，具有一定的主观因素，可能会误导结果，但是对其真正的心理障碍评估以及在治疗方面还没有更加好的方法。如果能够对此进行进一步的研究，那么对于临床上的睡眠障碍影响来说是有着极大的意义的。
参考文献
[1]陈虹，吴远美，唐新平，等.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响[J].解放军护理杂志，2008，25（17）：14-16.
[2]王春丽.风湿内科住院患者睡眠障碍的原因分析及护理对策[J].广东医学，2010，31（6）：797-798.
[3]金丽萍，李敏.护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响[J].中国误诊学杂志，2008，8（2）：307-308.