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【摘要】 目的：观察舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。 方法：将冠心病心绞痛患者72例完全随机分成两组,对照组28采用常规消心痛治疗;治疗组44例在常规治疗的基础上,加用舒血宁注射液静脉输注。两组均治疗2周，2周后观察用药前后心电图变化、心绞痛发作的频率、疼痛程度、诱发因素、疼痛持续时间、心肌耗氧量等变化。结果：舒血宁和硝酸酯类两药合用组的临床症状疗效及心电图疗效明显高于两药单独使用， 治疗组临床总有效率和心电图总有效率均优于对照组。结论：舒血宁注射液,治疗冠心病心绞痛安全有效，对缓解心绞痛症状及改善冠状动脉供血等方面优于常规治疗。
【关键词】 舒血宁注射液；冠心病；心绞痛；治疗
随着人民生活水平的不断提高,冠心病的发病率日益增长,已成为威胁人民健康的第一杀手,目前已有规范的治疗指南。冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧、暂时性的缺血、缺氧所引起的综合征，银杏树是我国特有的珍贵树种,具有很高药用价值。舒血宁注射液是银杏叶提取物,其有效成分主要是黄酮甙类、银杏内酯和白果内脂,具有活血化瘀、降低血液粘度及改善微循环作用。2009年1月～2011年10月笔者在规范治疗的基础上加用舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛44例取得较好的疗效，现就舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察浅谈如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择：72例 冠心病心绞痛患者均符合1979年国际心脏病学会及世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]。排除合并急性心肌梗死,重度心律失常,贫血、重度神经官能症,更年期症候群,肺、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病。
1.2 一般资料：72例冠心病心绞痛患者中：治疗组44例，其中男性23例，女性21例；年龄50～75岁，平均年龄58.3岁；平均病程13.45年;对照组28例,其中男16例，女12例, 年龄51～77岁，平均年龄60.8岁, 平均病程12.76年。两组患者性别、年龄、病程和病情等方面经统计学检验无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.3 治疗方法：两组均采用心绞痛常规治疗(根据病情选用β受体阻滞剂、CCB、ACEI或ARB、他汀类降脂药、硝酸脂类药物),治疗组在常规治疗基础上加用舒血宁注射液20ml，加入5％葡萄糖注射液250ml或生理盐水250ml，每天1次静脉滴注,2周为1疗程。注意观察。对照组消心痛10毫克口服，1日三次，并配合小剂量肠溶阿司匹林，两组用药期间均停用其他扩血管药物。
1.4 观察指标：治疗前后心绞痛的发作次数、疼痛程度、持续时间、伴随症状及心电图的变化为疗效指标，以治疗前后血、尿常规及肝肾功能为安全性观察指标。
1.5 疗效判定：参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会修订的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[2].。显效:症状完全消失，静息心电图恢复正常或大致正常，能够进行日常活动，；有效:症状减轻,发作次数明显减少，心电图检查ST段降低或回升0.05 mV以上，主要导联T波变浅（达50%以上）或T波由平波变为直立，轻度影响日常活动；无效:症状未减轻，心电图与治疗前基本无变化，严重影响日常活动。
2 结果
治疗组44例显效26例，有效15例，无效2例。对照组28例，显效8例，有效14例，无效6例。治疗组用药期间未发现任何不良反应，而对照组有2例因服药后出现头痛而减少用量。
2.1 两组患者心绞痛症状疗效比较：治疗后，两组心绞痛症状均有改善。治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组治疗后心电图改善情况比较：治疗后，两组心电图均有改善，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） 。
2.3 不良反应：治疗组:治疗期间未见明显的不良反应，血、尿常规及肝、肾功能均无显著的变化。
3 讨论
舒血宁是银杏叶经提取制成的灭菌水溶液，近来研究表明银杏叶总黄酮可明显降低心电图中ST段的异常抬高的总幅度及病理性Q波的出现数，并抑制心肌组织磷酸肌酸激酶的释放，缩小心肌梗塞范围，另外它可明显减少主动脉粥样硬化斑块面积的分化，减少血浆丙二醛含量和一氧化氮的水平。亦可延长血液凝固时间，抑制血液纤维网的形成，体外能抑制血小板活动因子诱导血小板聚集，并对低浓度的抗血小板活性因子（PAF）有促进解聚作用。
冠心病心绞痛发病机制是冠状动脉痉挛,供血不足和耗氧量增加，因此扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，降低血小板凝集，防止血栓形成是治疗的关键。舒血宁注射液是由活血化瘀银杏叶提取物，其主要成分为黄酮甙类和内酯二类活性物质，是天然的专一性的抗血小板活性因子，能降低全血粘稠度、血浆粘度及血浆纤维蛋白原,减少微血栓形成【3】。舒血宁注射液对治疗心绞痛，心肌梗塞改善预后，延长患者生存期等方面有较理想的远期疗效。
本观察表明舒血宁注射液不良反应小，药源丰富，是治疗冠心病，心绞痛比较理想中的一种药物 ，在缓解心绞痛、改善心肌缺血等方面明显优于单纯西医治疗，且未发生明显不良反应，值得临床推广。
参考文献
[1]WHO缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志1981.9（1）
[2]中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会.冠心病心绞痛疗效判定标准.中医杂志，1996，16（10）
[3]周彤.舒血宁注射液临床应用近况［J］.实用中医药杂志, 2008, 24 (3)
【关键词】 舒血宁注射液；冠心病；心绞痛；治疗
随着人民生活水平的不断提高,冠心病的发病率日益增长,已成为威胁人民健康的第一杀手,目前已有规范的治疗指南。冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧、暂时性的缺血、缺氧所引起的综合征，银杏树是我国特有的珍贵树种,具有很高药用价值。舒血宁注射液是银杏叶提取物,其有效成分主要是黄酮甙类、银杏内酯和白果内脂,具有活血化瘀、降低血液粘度及改善微循环作用。2009年1月～2011年10月笔者在规范治疗的基础上加用舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛44例取得较好的疗效，现就舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察浅谈如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择：72例 冠心病心绞痛患者均符合1979年国际心脏病学会及世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]。排除合并急性心肌梗死,重度心律失常,贫血、重度神经官能症,更年期症候群,肺、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病。
1.2 一般资料：72例冠心病心绞痛患者中：治疗组44例，其中男性23例，女性21例；年龄50～75岁，平均年龄58.3岁；平均病程13.45年;对照组28例,其中男16例，女12例, 年龄51～77岁，平均年龄60.8岁, 平均病程12.76年。两组患者性别、年龄、病程和病情等方面经统计学检验无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.3 治疗方法：两组均采用心绞痛常规治疗(根据病情选用β受体阻滞剂、CCB、ACEI或ARB、他汀类降脂药、硝酸脂类药物),治疗组在常规治疗基础上加用舒血宁注射液20ml，加入5％葡萄糖注射液250ml或生理盐水250ml，每天1次静脉滴注,2周为1疗程。注意观察。对照组消心痛10毫克口服，1日三次，并配合小剂量肠溶阿司匹林，两组用药期间均停用其他扩血管药物。
1.4 观察指标：治疗前后心绞痛的发作次数、疼痛程度、持续时间、伴随症状及心电图的变化为疗效指标，以治疗前后血、尿常规及肝肾功能为安全性观察指标。
1.5 疗效判定：参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会修订的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[2].。显效:症状完全消失，静息心电图恢复正常或大致正常，能够进行日常活动，；有效:症状减轻,发作次数明显减少，心电图检查ST段降低或回升0.05 mV以上，主要导联T波变浅（达50%以上）或T波由平波变为直立，轻度影响日常活动；无效:症状未减轻，心电图与治疗前基本无变化，严重影响日常活动。
2 结果
治疗组44例显效26例，有效15例，无效2例。对照组28例，显效8例，有效14例，无效6例。治疗组用药期间未发现任何不良反应，而对照组有2例因服药后出现头痛而减少用量。
2.1 两组患者心绞痛症状疗效比较：治疗后，两组心绞痛症状均有改善。治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组治疗后心电图改善情况比较：治疗后，两组心电图均有改善，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） 。
2.3 不良反应：治疗组:治疗期间未见明显的不良反应，血、尿常规及肝、肾功能均无显著的变化。
3 讨论
舒血宁是银杏叶经提取制成的灭菌水溶液，近来研究表明银杏叶总黄酮可明显降低心电图中ST段的异常抬高的总幅度及病理性Q波的出现数，并抑制心肌组织磷酸肌酸激酶的释放，缩小心肌梗塞范围，另外它可明显减少主动脉粥样硬化斑块面积的分化，减少血浆丙二醛含量和一氧化氮的水平。亦可延长血液凝固时间，抑制血液纤维网的形成，体外能抑制血小板活动因子诱导血小板聚集，并对低浓度的抗血小板活性因子（PAF）有促进解聚作用。
冠心病心绞痛发病机制是冠状动脉痉挛,供血不足和耗氧量增加，因此扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，降低血小板凝集，防止血栓形成是治疗的关键。舒血宁注射液是由活血化瘀银杏叶提取物，其主要成分为黄酮甙类和内酯二类活性物质，是天然的专一性的抗血小板活性因子，能降低全血粘稠度、血浆粘度及血浆纤维蛋白原,减少微血栓形成【3】。舒血宁注射液对治疗心绞痛，心肌梗塞改善预后，延长患者生存期等方面有较理想的远期疗效。
本观察表明舒血宁注射液不良反应小，药源丰富，是治疗冠心病，心绞痛比较理想中的一种药物 ，在缓解心绞痛、改善心肌缺血等方面明显优于单纯西医治疗，且未发生明显不良反应，值得临床推广。
参考文献
[1]WHO缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志1981.9（1）
[2]中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会.冠心病心绞痛疗效判定标准.中医杂志，1996，16（10）
[3]周彤.舒血宁注射液临床应用近况［J］.实用中医药杂志, 2008, 24 (3)