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【摘要】 目的 探讨手术室护理过程中常见的危险因素及降低风险的措施分析。方法 总结笔者所在医院手术室近年来的护理工作，分析危险因素，总结针对性的防范对策。结果 手术室护理危险因素分析众多，通过对护理工作中可能存在的危险因素的事先防范，降低事故发生率。结论 针对性的措施能够提高护理工作质量，可减少差错事故及医疗纠纷。
【关键词】 手术室； 护理； 对策
手术室是外科治疗、抢救患者的主要场所，人员复杂、工作节奏快。因此，手术室发生各种意外情况的可能性较大［1］。随着护理科学的深入发展，护理行为过程越来越复杂，分工也越来越明确，与各个专业关系密切，侵袭性检查及治疗手段逐渐增多，导致手术室护理过程中危险因素增多，因此手术室护理安全成为医院管理面临的一个突出问题。本组调查总结了手术室护理过程中常见的危险因素，报道如下。
1 手术室护理危险因素
1.1 护士原因 （1）法律及安全意识淡薄，缺乏依法施护、安全救治的理念，缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据收集和管理，且法律意识淡薄，责任心不强。（2）专业知识缺乏，有些护士不重视自身专业知识的学习和提高，对患者病情变化和并发症的预见性较差，不能应付随时可能发生的意外事件，从而出现不应有的操作失误。（3）对一些新仪器、设备操作不熟练，延误患者治疗和抢救，引发护理安全问题。（4）言语不当，部分年轻护士服务意识不强，工作态度消极。谈话涉嫌侵犯患者的隐私权，回答患者及家属提出的问题时简单、生硬、含糊等，均引发与患者及家属之间言语纠纷。
1.2 医院护理压力 护士心理健康水平决定着护理质量，国内护士工作压力源较多，如工作量、时间分配、护理专业方面及患者护理问题是护士主要压力源。工作压力有利有弊，适度压力可起到激励员工、增强工作效率的作用，而压力过大则会造成不良身心反应，对护理造成影响，增加护理风险。
1.3 管理工作缺陷 管理者缺乏经验，造成护理管理制度松散，责任无法落实。而监控管理机制不健全，也增加了护理风险，管理工作缺陷主要存在：（1）护理缺陷：如接错患者，“四查八对”工作不到位，易接错患者或将患者放错房间。（2）器械准备不足：术前未调试仪器，术中易发生故障，如电凝器电极松动，引起脱落或污染，钳端夹持不牢，刀剪针等器械易顿，结扎线不牢，管道堵塞等，均延误手术。（3）体位不当：两上肢外展过度或约束带过紧，导致神经压迫，诱发各种并发症。术中应用止血带、驱血带时，忘记记录时间，未通知主管医生，造成患者局部血液循环及肢体神经受损。（4）没有遵守消毒要求：个别的工作人员对医院的规章制度视而不见，不按工作流程办事。（5）患者护送不细心：全麻患者术后尚未清醒，医护人员即先离开手术间，搬动患者时动作幅度大，导致各种插管及引流管脱落、患者坠床等。
2 管理对策
2.1 认真执行各项护理常规制度 认真执行各项护理常规制度，抓好及落实各项护理规章制度，防范差错事故，健全手术室的规章管理制度和操作规程，如手术室的一般制度、器械管理制度、消毒隔离制度、安全防范制度、查对制度、交接班制度、标本管理制度、麻醉药品管理制度、设备保管制度等。护士必须严格执行手术室规章管理制度和操作规程，为患者提供准确、及时、高质量的护理服务。
2.2 加强护理安全教育，减轻医护人员工作压力 倡导护士学习护理安全与法律、法规，增强其护理安全意识。同时，为预防医疗纠纷发生时能“举证倒置”，护理记录应尽可能做到客观、准确、完整。为降低手术室护士工作壓力，改善其心理健康状况，应采取以下手段：（1）手术室护士应自我减压；（2）改善福利待遇、工资待遇；（3）加强专业学习，提高业务能力。
2.3 遵守医院消毒制度的规章流程 做好手术室工作的第一环节，就是对手术室的医疗器械经常进行消毒和管理，对相关的医护人员进行无菌工作的培训，讲解消毒灭菌的重要性。护理人员严格遵守无菌技术操作规程。
2.4 提高护士的业务素质 定期举办护理知识讲座，订阅护理刊物，开展护理知识交流。对手术室购置的新器械要求护士全部掌握。全面提高理论水平及操作技能，增强其手术室护理质量。加强临床护理实践及有关法律知识学习，如《护士法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等，增强法律意识，有效降低护理风险［2］。
3 讨论
手术室护理质量的高低，决定着手术质量，其每一个工作环节都关系着患者生命安危，因此对每一个环节都应严格对待。手术室护理工作风险防范需要完善手术室各项规章制度，提高护士的专业技术素质及法律意识，使手术室护理安全科学化、制度化、标准化、提高护理质量，杜绝差错事故及医疗纠纷的发生，降低护理风险。
参 考 文 献
［1］ 马振芳，高玉平.手术室护理工作质控标准的改进与检查方法.中国现代医生，2007，45（13）:118.
［2］ 于云艳,何小俊,范湘鸿.护士长工作压力源、应对方式与身心健康水平的相关性调查.中华护理杂志,2006,41（9）:849-851.
（收稿日期：2011-03-14）
（本文编辑：王春芸）
【关键词】 手术室； 护理； 对策
手术室是外科治疗、抢救患者的主要场所，人员复杂、工作节奏快。因此，手术室发生各种意外情况的可能性较大［1］。随着护理科学的深入发展，护理行为过程越来越复杂，分工也越来越明确，与各个专业关系密切，侵袭性检查及治疗手段逐渐增多，导致手术室护理过程中危险因素增多，因此手术室护理安全成为医院管理面临的一个突出问题。本组调查总结了手术室护理过程中常见的危险因素，报道如下。
1 手术室护理危险因素
1.1 护士原因 （1）法律及安全意识淡薄，缺乏依法施护、安全救治的理念，缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据收集和管理，且法律意识淡薄，责任心不强。（2）专业知识缺乏，有些护士不重视自身专业知识的学习和提高，对患者病情变化和并发症的预见性较差，不能应付随时可能发生的意外事件，从而出现不应有的操作失误。（3）对一些新仪器、设备操作不熟练，延误患者治疗和抢救，引发护理安全问题。（4）言语不当，部分年轻护士服务意识不强，工作态度消极。谈话涉嫌侵犯患者的隐私权，回答患者及家属提出的问题时简单、生硬、含糊等，均引发与患者及家属之间言语纠纷。
1.2 医院护理压力 护士心理健康水平决定着护理质量，国内护士工作压力源较多，如工作量、时间分配、护理专业方面及患者护理问题是护士主要压力源。工作压力有利有弊，适度压力可起到激励员工、增强工作效率的作用，而压力过大则会造成不良身心反应，对护理造成影响，增加护理风险。
1.3 管理工作缺陷 管理者缺乏经验，造成护理管理制度松散，责任无法落实。而监控管理机制不健全，也增加了护理风险，管理工作缺陷主要存在：（1）护理缺陷：如接错患者，“四查八对”工作不到位，易接错患者或将患者放错房间。（2）器械准备不足：术前未调试仪器，术中易发生故障，如电凝器电极松动，引起脱落或污染，钳端夹持不牢，刀剪针等器械易顿，结扎线不牢，管道堵塞等，均延误手术。（3）体位不当：两上肢外展过度或约束带过紧，导致神经压迫，诱发各种并发症。术中应用止血带、驱血带时，忘记记录时间，未通知主管医生，造成患者局部血液循环及肢体神经受损。（4）没有遵守消毒要求：个别的工作人员对医院的规章制度视而不见，不按工作流程办事。（5）患者护送不细心：全麻患者术后尚未清醒，医护人员即先离开手术间，搬动患者时动作幅度大，导致各种插管及引流管脱落、患者坠床等。
2 管理对策
2.1 认真执行各项护理常规制度 认真执行各项护理常规制度，抓好及落实各项护理规章制度，防范差错事故，健全手术室的规章管理制度和操作规程，如手术室的一般制度、器械管理制度、消毒隔离制度、安全防范制度、查对制度、交接班制度、标本管理制度、麻醉药品管理制度、设备保管制度等。护士必须严格执行手术室规章管理制度和操作规程，为患者提供准确、及时、高质量的护理服务。
2.2 加强护理安全教育，减轻医护人员工作压力 倡导护士学习护理安全与法律、法规，增强其护理安全意识。同时，为预防医疗纠纷发生时能“举证倒置”，护理记录应尽可能做到客观、准确、完整。为降低手术室护士工作壓力，改善其心理健康状况，应采取以下手段：（1）手术室护士应自我减压；（2）改善福利待遇、工资待遇；（3）加强专业学习，提高业务能力。
2.3 遵守医院消毒制度的规章流程 做好手术室工作的第一环节，就是对手术室的医疗器械经常进行消毒和管理，对相关的医护人员进行无菌工作的培训，讲解消毒灭菌的重要性。护理人员严格遵守无菌技术操作规程。
2.4 提高护士的业务素质 定期举办护理知识讲座，订阅护理刊物，开展护理知识交流。对手术室购置的新器械要求护士全部掌握。全面提高理论水平及操作技能，增强其手术室护理质量。加强临床护理实践及有关法律知识学习，如《护士法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等，增强法律意识，有效降低护理风险［2］。
3 讨论
手术室护理质量的高低，决定着手术质量，其每一个工作环节都关系着患者生命安危，因此对每一个环节都应严格对待。手术室护理工作风险防范需要完善手术室各项规章制度，提高护士的专业技术素质及法律意识，使手术室护理安全科学化、制度化、标准化、提高护理质量，杜绝差错事故及医疗纠纷的发生，降低护理风险。
参 考 文 献
［1］ 马振芳，高玉平.手术室护理工作质控标准的改进与检查方法.中国现代医生，2007，45（13）:118.
［2］ 于云艳,何小俊,范湘鸿.护士长工作压力源、应对方式与身心健康水平的相关性调查.中华护理杂志,2006,41（9）:849-851.
（收稿日期：2011-03-14）
（本文编辑：王春芸）