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【摘要】目的：探讨B超引导下经腹穿刺诊断与治疗卵巢良性肿瘤的价值。方法：回顾性分析2007年1月-2010年12月期间32例于我院外科接受治疗的卵巢良性肿瘤患者采用B超引导下经腹穿刺诊断与治疗的临床资料。结果：32例患者中，30例患者经组织细胞学检查诊断为卵巢良性肿瘤，另外2例患者组织细胞学检查未发现肿瘤细胞，表明其诊断正确率为93.8%。其中2例转肿瘤科化疗，2例转放疗科外，其余28例患者均接受手术治疗。本组所有患者术后均康复出院。随访半年-3年，32例中死亡3例，死亡率为9.4%。结论：B超引导下经腹穿刺诊断与治疗卵巢良性肿瘤定位准确，患者耐受性好，可降低死亡率，值得临床推广应用。
【关键词】卵巢良性肿瘤；B超；经腹穿刺；诊断；治疗
卵巢良性肿瘤是严重危及人类生命的肿瘤之一。准确的病理诊断和术前分期，是选择恰当治疗方案的重要前提[1]。目前，临床上对卵巢良性肿瘤进行病理学诊断的手段主要有胸腔镜及活检等，但都有各自的局限性和片面性[2]。随着B超在泌尿系统诊治中的广泛应用，该技术在卵巢良性肿瘤的诊治中日益显示出其独特的优势[3]。基于此原因，本研究旨在探讨B超引导下经腹穿刺治疗卵巢良性肿瘤的应用价值，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料我们在2007年1月-2010年12月期间，随机收集32例于我院外科接受治疗的卵巢良性肿瘤患者，其中男20例，女15例，年龄最小28岁，最大77岁，平均(52.5±5.8)岁。同时符合以下入选标准：影像学检查高度怀疑卵巢良性肿瘤；常规检查方法难以获得病理学诊断；未发现远处转移；患者及其家属同意检查。
1.2 诊治方法本文所使用的B超仪器为日本PENDAXN EG-3830UT，探头频率为5-7.5MHz，穿刺针为Wilson-Cook针。所有检查前禁食4-6小时，术前5-10分钟含服利多卡因胶浆，缓慢下咽。取左侧卧位，按照胃镜置入方法，将B超缓慢置入病变水平腹部内。检查时排空腹部内气体，行超声探查卵巢部位，观察卵巢部位病变的大小、形态、位置、边缘及回声情况，同时注意病变周围有无大的血管。选择最佳的穿刺路线，对腹部进行细针穿刺。进入病变表面时，退出针芯，在穿刺针尾部连接10ml负压注射器，在超声监测下继续进针至瘤体内，在病灶中前后提插数次，停止负压后拔出穿刺针。迅速用注射器将吸出的组织推出，如果抽出的是成形的组织条，经福尔马林固定后切片检查。不成形的抽取物迅速涂片，乙醇固定送细胞学检查。如果发现肿大淋巴结，同时更换刺针行淋巴结穿刺活检。术后嘱病人2小时后进饮食。
2 结果
全组病人均经穿刺获得足够的组织标本以供检查，32例患者中，30例患者经组织细胞学检查诊断为卵巢良性肿瘤，另外2例患者组织细胞学检查未发现肿瘤细胞，表明其诊断正确率为93.8%。其中2例转肿瘤科化疗，2例转放疗科外，其余28例患者均接受手术治疗。本组所有患者术后均康复出院。随访半年-3年，32例中死亡3例，死亡率为9.4%。
3 讨论
我们知道，卵巢良性肿瘤的治疗成功的前期是确保较高的治疗率。一直以来，病理组织学是卵巢良性肿瘤诊断的金标准[3]。有相当的病人影像学可见到明确的占位病变，但因无法获得病理学诊断而令临床医师无比困惑，致使一些病人不能得到及时有效的治疗[4]。
B超引导下经腹穿刺诊断与治疗可以避开腹部内气体对超声的干扰，用较高的频率以最近的距离对病灶进行扫描、定位，可以对直径<10mm的病灶进行穿刺[5]。有研究在研究113例病人在行CT检查之后，采用B超引导下经腹穿刺作为首要的检测手段，诊断为卵巢良性肿瘤93例(83%)，认为B超引导下经腹穿刺A作为继CT检查之后的首选检查手段在卵巢良性肿瘤的诊断中具有很高的价值[6]。本研究中有1例病人在行肿物穿刺的同时对B超引导下经腹穿刺，结果避免了开腹手术。本组结果显示，32例病人均经穿刺获得足够的组织标本以供检查，32例患者中，30例患者经组织细胞学检查诊断为卵巢良性肿瘤，另外2例患者组织细胞学检查未发现肿瘤细胞，表明其诊断正确率为93.8%。
卵巢良性肿瘤一旦确诊，手术仍是目前唯一公认的有效治疗方法。卵巢良性肿瘤的治疗以手术切除为主，手术方法及手术切除范围依据肿瘤位置大小而定。本组2例转肿瘤科化疗，2例转放疗科外，其余28例患者均接受手术治疗。随访半年-3年，32例中死亡3例，死亡率为9.4%，显示了比较好的效果。
总之，B超引导下经腹穿刺诊断与治疗卵巢良性肿瘤定位准确，患者耐受性好，可降低死亡率，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王丽萍，刑琳，管淑彩．卵巢良性肿瘤早期诊断的进展[J]．中国医师进修杂志，2006，29(1)：67-68．
[2] 孙秀凤，刘洪彬．肿瘤五项标志物联合检测对诊断卵巢良性肿瘤的临床应用价值[J]．河北医药，2009，31(12)：1517-1518．
[3] GADDUCCI A，COSIO S，TANA R，et al．Serum and tissue biomarkers as predictive and prognostic variables in epithelial ovarian cancer[J]．Crit Rev Oncol Hematol，2009，69(1)：12-27．
[4] 杨力，张立波，郭光云，等.超声内镜引导下针吸活检诊断肺部实质性及纵隔病变[J].中国内镜杂志，2008，1(10)：83-84.
[5] 张思予，秦波，王占辉.内镜超声引导下经食管肺细针穿刺活检的诊断价值[J].2004，3(2)：66.
[6] 王建东，孙玉鹗，王志强，等.超声内镜引导下针吸活检诊断卵巢良性肿瘤及纵隔淋巴结转移[J].中华外科杂志，2002，40(10)：744-745.
【关键词】卵巢良性肿瘤；B超；经腹穿刺；诊断；治疗
卵巢良性肿瘤是严重危及人类生命的肿瘤之一。准确的病理诊断和术前分期，是选择恰当治疗方案的重要前提[1]。目前，临床上对卵巢良性肿瘤进行病理学诊断的手段主要有胸腔镜及活检等，但都有各自的局限性和片面性[2]。随着B超在泌尿系统诊治中的广泛应用，该技术在卵巢良性肿瘤的诊治中日益显示出其独特的优势[3]。基于此原因，本研究旨在探讨B超引导下经腹穿刺治疗卵巢良性肿瘤的应用价值，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料我们在2007年1月-2010年12月期间，随机收集32例于我院外科接受治疗的卵巢良性肿瘤患者，其中男20例，女15例，年龄最小28岁，最大77岁，平均(52.5±5.8)岁。同时符合以下入选标准：影像学检查高度怀疑卵巢良性肿瘤；常规检查方法难以获得病理学诊断；未发现远处转移；患者及其家属同意检查。
1.2 诊治方法本文所使用的B超仪器为日本PENDAXN EG-3830UT，探头频率为5-7.5MHz，穿刺针为Wilson-Cook针。所有检查前禁食4-6小时，术前5-10分钟含服利多卡因胶浆，缓慢下咽。取左侧卧位，按照胃镜置入方法，将B超缓慢置入病变水平腹部内。检查时排空腹部内气体，行超声探查卵巢部位，观察卵巢部位病变的大小、形态、位置、边缘及回声情况，同时注意病变周围有无大的血管。选择最佳的穿刺路线，对腹部进行细针穿刺。进入病变表面时，退出针芯，在穿刺针尾部连接10ml负压注射器，在超声监测下继续进针至瘤体内，在病灶中前后提插数次，停止负压后拔出穿刺针。迅速用注射器将吸出的组织推出，如果抽出的是成形的组织条，经福尔马林固定后切片检查。不成形的抽取物迅速涂片，乙醇固定送细胞学检查。如果发现肿大淋巴结，同时更换刺针行淋巴结穿刺活检。术后嘱病人2小时后进饮食。
2 结果
全组病人均经穿刺获得足够的组织标本以供检查，32例患者中，30例患者经组织细胞学检查诊断为卵巢良性肿瘤，另外2例患者组织细胞学检查未发现肿瘤细胞，表明其诊断正确率为93.8%。其中2例转肿瘤科化疗，2例转放疗科外，其余28例患者均接受手术治疗。本组所有患者术后均康复出院。随访半年-3年，32例中死亡3例，死亡率为9.4%。
3 讨论
我们知道，卵巢良性肿瘤的治疗成功的前期是确保较高的治疗率。一直以来，病理组织学是卵巢良性肿瘤诊断的金标准[3]。有相当的病人影像学可见到明确的占位病变，但因无法获得病理学诊断而令临床医师无比困惑，致使一些病人不能得到及时有效的治疗[4]。
B超引导下经腹穿刺诊断与治疗可以避开腹部内气体对超声的干扰，用较高的频率以最近的距离对病灶进行扫描、定位，可以对直径<10mm的病灶进行穿刺[5]。有研究在研究113例病人在行CT检查之后，采用B超引导下经腹穿刺作为首要的检测手段，诊断为卵巢良性肿瘤93例(83%)，认为B超引导下经腹穿刺A作为继CT检查之后的首选检查手段在卵巢良性肿瘤的诊断中具有很高的价值[6]。本研究中有1例病人在行肿物穿刺的同时对B超引导下经腹穿刺，结果避免了开腹手术。本组结果显示，32例病人均经穿刺获得足够的组织标本以供检查，32例患者中，30例患者经组织细胞学检查诊断为卵巢良性肿瘤，另外2例患者组织细胞学检查未发现肿瘤细胞，表明其诊断正确率为93.8%。
卵巢良性肿瘤一旦确诊，手术仍是目前唯一公认的有效治疗方法。卵巢良性肿瘤的治疗以手术切除为主，手术方法及手术切除范围依据肿瘤位置大小而定。本组2例转肿瘤科化疗，2例转放疗科外，其余28例患者均接受手术治疗。随访半年-3年，32例中死亡3例，死亡率为9.4%，显示了比较好的效果。
总之，B超引导下经腹穿刺诊断与治疗卵巢良性肿瘤定位准确，患者耐受性好，可降低死亡率，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王丽萍，刑琳，管淑彩．卵巢良性肿瘤早期诊断的进展[J]．中国医师进修杂志，2006，29(1)：67-68．
[2] 孙秀凤，刘洪彬．肿瘤五项标志物联合检测对诊断卵巢良性肿瘤的临床应用价值[J]．河北医药，2009，31(12)：1517-1518．
[3] GADDUCCI A，COSIO S，TANA R，et al．Serum and tissue biomarkers as predictive and prognostic variables in epithelial ovarian cancer[J]．Crit Rev Oncol Hematol，2009，69(1)：12-27．
[4] 杨力，张立波，郭光云，等.超声内镜引导下针吸活检诊断肺部实质性及纵隔病变[J].中国内镜杂志，2008，1(10)：83-84.
[5] 张思予，秦波，王占辉.内镜超声引导下经食管肺细针穿刺活检的诊断价值[J].2004，3(2)：66.
[6] 王建东，孙玉鹗，王志强，等.超声内镜引导下针吸活检诊断卵巢良性肿瘤及纵隔淋巴结转移[J].中华外科杂志，2002，40(10)：744-745.