了解新生儿肺炎的肺功能改变,探讨婴幼儿体积描记仪(体描仪)在新生儿呼吸系统疾病诊疗中的价值。
方法采用体描仪检测117例急性期轻症新生儿肺炎(肺炎组,排除需氧疗、机械通气或有肺炎并发症者)和126例健康新生儿(健康对照组)的功能残气量(FRCP)、有效呼吸道阻力(Reff)和潮气呼吸参数。根据日龄,分为4~7 d、8~14 d、15~21 d、22~28 d等4个年龄段加以比较。
结果117例肺炎患儿中79例(67.5%)肺功能异常,肺炎组与健康对照组的达峰时间比(TPTEF/TE)分别为(26.5±10.0)%、(36.8±9.9)%,达峰容积比(VPTEF/VE)分别为(27.9±7.3)%、(35.6±8.4)%,肺内剩余25%潮气量时的潮气呼气流速(TEF25)分别为(36.3±11.7 ) mL/s、(40.1±12.4) mL/s,前者均显著低于后者,差异均有统计学意义(P均<0.05);而潮气呼吸峰流速(PTEF)分别为(59.4±16.6 ) mL/s、(52.9±16.6 ) mL/s,肺内剩余75%潮气量时的潮气呼气流速(TEF75)分别为(57.4±16.7) mL/s、(49.5±16.7)mL/s,特殊有效呼吸道阻力(sReff)中位数分别为0.48 kPa·s、0.27 kPa·s,Reff分别为6.96 kPa·s/L、4.82 kPa·s/L,公斤体质量有效呼吸道阻力(Reff/kg)分别为1.99 kPa·s/(L·kg)、1.44 kPa·s/(L·kg),肺炎组均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P均<0.001);肺炎组的呼吸频率、FRCP、FRCP/kg略高于健康对照组,但差异无统计学意义。进一步按日龄分组比较发现,15~28 d患儿与≤14 d患儿相比,前者主要肺功能指标与健康对照组间的差异较明显,肺功能损害程度较重。
结论新生儿肺炎的肺功能异常率较高,为67.5%,病变主要累及小呼吸道,以阻塞性病变为主,肺功能损害以15~28 d日龄的大龄新生儿更为明显。体描仪评估新生儿肺功能确切有效,可敏感反映肺功能的异常。