【摘 要】
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目的 评价鱼油脂肪乳对外科大手术和伴有全身炎性反应综合征(SiRS)患者成本-效果的影响.方法 回顾性分析上海复旦大学附属中山医院2008年1月1日至2011年12月31日间接受胸腹部大手术或入院时伴有SIRS患者的临床资料,按照性别、年龄、疾病和手术方式严格1∶2配对鱼油组和对照组,最终得到未进入ICU的大手术患者220对(鱼油组220例,对照组440例),进入ICU的大手术患者102对(鱼油组
【机 构】
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200032上海,复旦大学附属中山医院营养科,200032上海,复旦大学附属中山医院营养科,200032上海,复旦大学附属中山医院普通外科
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目的 评价鱼油脂肪乳对外科大手术和伴有全身炎性反应综合征(SiRS)患者成本-效果的影响.方法 回顾性分析上海复旦大学附属中山医院2008年1月1日至2011年12月31日间接受胸腹部大手术或入院时伴有SIRS患者的临床资料,按照性别、年龄、疾病和手术方式严格1∶2配对鱼油组和对照组,最终得到未进入ICU的大手术患者220对(鱼油组220例,对照组440例),进入ICU的大手术患者102对(鱼油组102例,对照组204例),SIRS患者66对(鱼油组66例,对照组132例),调查各种临床结局指标,计算各种费用,并进行“成本-效果比”评价.结果 未入ICU的大手术患者,鱼油组与对照组在临床结局、各项费用及成本-效果比的差异均无统计学意义(均P＞0.05).进入ICU及伴有SIRS的危重患者,鱼油组在总住院时间、术后住院时间、ICU天数、再次手术率、术后感染率和围手术期病死率明显低于对照组(均P＜0.05).鱼油组在未再次手术率、无感染发生率和围手术期存活率的成本-效果比均低于对照组.对于进入ICU的大手术患者,补充鱼油脂肪乳使上述3个结局指标的成本-效果比分别减少105、160和89元；对于SIRS患者,补充鱼油脂肪乳使这3个指标的成本-效果比分别减少670、280和220元.结论 鱼油脂肪乳改善预后的效果与疾病的严重程度有关,对伴有脏器功能不全的严重创伤及感染的危重患者,其具有良好的成本-效果比和药物经济学价值。
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尽管腹腔镜下远端胃大部切除术已很普遍，但由于技术困难和潜在的手术风险，腹腔镜全胃切除依然是一个挑战。本研究旨在评估腹腔镜全胃切除术后的短期手术效果和手术风险。我们从2007—2010年间的1064例行腹腔镜胃癌手术的前瞻性数据库中，搜集到118例胃体或胃上部癌行腹腔镜下全胃切除（LTG）患者的临床资料，进行LTG手术效果的研究，
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