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大家都知道,糖尿病的威胁不仅在于日益增高的发病率,最可怕的是它能引起人体多个系统的损害,如冠心病、脑血管意外、肾功能衰竭、失明、下肢坏死等。因此,对于糖尿病人而言,如何有效控制血糖,防止糖尿病进一步发展,始终是人们关心的焦点。
血糖监测 意义非凡
血糖是指血液中含有的葡萄糖,血糖值代表血液中葡萄糖的浓度。正常水平的血糖对于人体各组织器官的生理功能是极其重要的。正常血糖在一定范围中波动,空腹血糖为3.4~6.2毫摩尔/升(60~110毫克/分升),饭后2小时血糖不超过7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)。由于人体自身的调节作用,就是正常人血糖也并不总是处于正常范围之内。短时间一次性的高血糖对人体无严重损害。如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时,可出现短暂的高血糖;一次进食大量的糖,也可出现短暂高血糖;随后,血糖水平逐渐恢复正常。
目前的糖尿病患者,对于坚持服药治疗和饮食调理等都很重视,但往往却忽略了自我血糖监测。因为他们没意识到自我血糖监测对有效治疗糖尿病的重要意义。自我监测血糖,可以随时掌握血糖的变化,并方便医师了解治疗效果,及时调整治疗药物、用药量和饮食分量,并有助于防止“矫枉过正”而导致低血糖的危险,预防合并症的发生。
监测血糖的方法
由于尿糖测定有许多缺点,现在主要以监测血糖为主。测试血糖有以下优点。
1.测试血糖不受肾糖阈变化的影响,较测尿糖更准确。
2.血糖测试多为全定量的方法,因而更能准确反映体内实际血糖情况。
3.血糖测试不仅可反映高血糖,而且可反映低血糖,因而更适合注射胰岛素病人及时发现低血糖。
由于血糖监测需要每天进行,而且要长期坚持,患者不可能天天都到医院进行。因此,居家自我监测血糖势在必行。据资料,1974年,世界上第一台便携式血糖仪在罗氏诊断公司诞生,标志着糖尿病患者进行自我监测血糖成为可能。目前血糖测试主要有以下两种方法。
试纸比色法。这种方法不需血糖监测仪,价格相对便宜,但缺点是仍为半定量测试方法。在试纸的一端附有一软薄膜,一般以较为醒目的颜色标出,薄膜上有化学试剂,当与糖接触时会发生化学反应而变色。
血糖监测仪法。与试纸比色法相似的是血糖监测仪也需要血糖试纸,而且某些种类的试纸包装上也标有比色板,因而在没有血糖仪时也可用比色法。但若用血糖仪,所测定的毛细血管血糖更加准确。测血糖的一般步骤为:
(1)用肥皂水洗手并擦干,或用酒精消毒并晾干。
(2)用采血针采血。
(3)将一滴血滴在试纸的测试薄膜上。
(4)按说明书要求等候约一分钟左右时间。
(5)如果用血糖仪,可在显示屏上直接读出数字。
监测血糖的时间
血糖的测定有两个指标,即空腹血糖和餐后血糖。空腹血糖是指前一晚8点以后不再吃任何东西,次日清晨未进食时的血糖水平。餐后血糖是指从吃第一口食物开始计时,到2个小时时测量的血糖水平。目前一般习惯只查空腹血糖,而忽略了餐后血糖的监测。糖尿病的发展可分为几个阶段,早期往往空腹血糖不高,但餐后出现较明显高血糖(即IGT状态),其原因是进食后,经吸收和转化,会使血糖急剧升高,此时需要大量胰岛素(是空腹时的10~20倍)才能使餐后血糖控制在正常范围;如果胰岛细胞的分泌功能不能达到这种要求,餐后血糖就会超过正常,即出现餐后高血糖。多年的糖尿病防治经验告诉我们,尽管空腹血糖控制良好,如果餐后血糖长期不能处于正常范围,则糖尿病的各种并发症还是难以避免。因此,定期检测餐后血糖具有非常重要的意义。如果餐后血糖两次重复结果高于11毫摩尔/升,即可确诊为2型糖尿病。因在IGT阶段,往往空腹血糖正常,而只有餐后血糖升高,所以在检查时不能单纯检测空腹血糖,这是及早发现糖尿病的关键。
使用胰岛素的患者,应在胰岛素作用的高峰时间测定血糖。如使用中效胰岛素者,应每天测两次血糖,可以交替一天测早餐前和晚餐前血糖,一天测午餐前和睡前血糖。使用短效胰岛素者,应每天测3~4次血糖,选择餐前或餐后2个小时测定。对于严格控制血糖的病人,应每天测定4~7次血糖,包括睡前和凌晨3时;如果有低血糖症状时,应及时测定血糖;血糖波动大或合并有其它疾病如发烧时,应增加血糖测定次数;血糖比较稳定时,可酌情减少测定次数。
监测血糖的注意事项
测定血糖一定要注意,测定空腹血糖,要在早上8时前空腹抽血测定,尤其是用胰岛素治疗的病人,空腹抽血必须在上午常注射胰岛素时间以前,否则会使测得的血糖增高而不能真实反映糖尿病的控制情况;各种应激情况时血糖也会增高,如情绪波动、失眠、发热、劳累等都可影响血糖,所以在去医院途中应避免剧烈运动;如为了确定是否有糖尿病而测定餐后2个小时血糖,可按照正常的食量进餐(但不应少于100克主食)或进食100克馒头,在餐后2个小时抽血即可;对已用口服降糖药或胰岛素治疗的糖尿病病人,测定餐后2个小时血糖是为了观察药物的疗效,所以一定要按平日一样用药、进餐,于2个小时后取血。空腹血糖及餐后2个小时血糖最好分2天抽血测定。
因为糖尿病早期一般没有症状,很容易延误诊断和治疗,进而错过控制其发展为糖尿病的大好时机。因此,伴有危险因素,如糖尿病家族史、高血压、肥胖、妊娠糖尿病、巨大儿(8斤以上)生育史、血脂异常、年龄超过40岁等人,特别是中老年朋友应提高自我保健意识,定期(每年1~2次)主动到医院检查,及早发现和治疗,控制病情的发展。
血糖监测 意义非凡
血糖是指血液中含有的葡萄糖,血糖值代表血液中葡萄糖的浓度。正常水平的血糖对于人体各组织器官的生理功能是极其重要的。正常血糖在一定范围中波动,空腹血糖为3.4~6.2毫摩尔/升(60~110毫克/分升),饭后2小时血糖不超过7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)。由于人体自身的调节作用,就是正常人血糖也并不总是处于正常范围之内。短时间一次性的高血糖对人体无严重损害。如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时,可出现短暂的高血糖;一次进食大量的糖,也可出现短暂高血糖;随后,血糖水平逐渐恢复正常。
目前的糖尿病患者,对于坚持服药治疗和饮食调理等都很重视,但往往却忽略了自我血糖监测。因为他们没意识到自我血糖监测对有效治疗糖尿病的重要意义。自我监测血糖,可以随时掌握血糖的变化,并方便医师了解治疗效果,及时调整治疗药物、用药量和饮食分量,并有助于防止“矫枉过正”而导致低血糖的危险,预防合并症的发生。
监测血糖的方法
由于尿糖测定有许多缺点,现在主要以监测血糖为主。测试血糖有以下优点。
1.测试血糖不受肾糖阈变化的影响,较测尿糖更准确。
2.血糖测试多为全定量的方法,因而更能准确反映体内实际血糖情况。
3.血糖测试不仅可反映高血糖,而且可反映低血糖,因而更适合注射胰岛素病人及时发现低血糖。
由于血糖监测需要每天进行,而且要长期坚持,患者不可能天天都到医院进行。因此,居家自我监测血糖势在必行。据资料,1974年,世界上第一台便携式血糖仪在罗氏诊断公司诞生,标志着糖尿病患者进行自我监测血糖成为可能。目前血糖测试主要有以下两种方法。
试纸比色法。这种方法不需血糖监测仪,价格相对便宜,但缺点是仍为半定量测试方法。在试纸的一端附有一软薄膜,一般以较为醒目的颜色标出,薄膜上有化学试剂,当与糖接触时会发生化学反应而变色。
血糖监测仪法。与试纸比色法相似的是血糖监测仪也需要血糖试纸,而且某些种类的试纸包装上也标有比色板,因而在没有血糖仪时也可用比色法。但若用血糖仪,所测定的毛细血管血糖更加准确。测血糖的一般步骤为:
(1)用肥皂水洗手并擦干,或用酒精消毒并晾干。
(2)用采血针采血。
(3)将一滴血滴在试纸的测试薄膜上。
(4)按说明书要求等候约一分钟左右时间。
(5)如果用血糖仪,可在显示屏上直接读出数字。
监测血糖的时间
血糖的测定有两个指标,即空腹血糖和餐后血糖。空腹血糖是指前一晚8点以后不再吃任何东西,次日清晨未进食时的血糖水平。餐后血糖是指从吃第一口食物开始计时,到2个小时时测量的血糖水平。目前一般习惯只查空腹血糖,而忽略了餐后血糖的监测。糖尿病的发展可分为几个阶段,早期往往空腹血糖不高,但餐后出现较明显高血糖(即IGT状态),其原因是进食后,经吸收和转化,会使血糖急剧升高,此时需要大量胰岛素(是空腹时的10~20倍)才能使餐后血糖控制在正常范围;如果胰岛细胞的分泌功能不能达到这种要求,餐后血糖就会超过正常,即出现餐后高血糖。多年的糖尿病防治经验告诉我们,尽管空腹血糖控制良好,如果餐后血糖长期不能处于正常范围,则糖尿病的各种并发症还是难以避免。因此,定期检测餐后血糖具有非常重要的意义。如果餐后血糖两次重复结果高于11毫摩尔/升,即可确诊为2型糖尿病。因在IGT阶段,往往空腹血糖正常,而只有餐后血糖升高,所以在检查时不能单纯检测空腹血糖,这是及早发现糖尿病的关键。
使用胰岛素的患者,应在胰岛素作用的高峰时间测定血糖。如使用中效胰岛素者,应每天测两次血糖,可以交替一天测早餐前和晚餐前血糖,一天测午餐前和睡前血糖。使用短效胰岛素者,应每天测3~4次血糖,选择餐前或餐后2个小时测定。对于严格控制血糖的病人,应每天测定4~7次血糖,包括睡前和凌晨3时;如果有低血糖症状时,应及时测定血糖;血糖波动大或合并有其它疾病如发烧时,应增加血糖测定次数;血糖比较稳定时,可酌情减少测定次数。
监测血糖的注意事项
测定血糖一定要注意,测定空腹血糖,要在早上8时前空腹抽血测定,尤其是用胰岛素治疗的病人,空腹抽血必须在上午常注射胰岛素时间以前,否则会使测得的血糖增高而不能真实反映糖尿病的控制情况;各种应激情况时血糖也会增高,如情绪波动、失眠、发热、劳累等都可影响血糖,所以在去医院途中应避免剧烈运动;如为了确定是否有糖尿病而测定餐后2个小时血糖,可按照正常的食量进餐(但不应少于100克主食)或进食100克馒头,在餐后2个小时抽血即可;对已用口服降糖药或胰岛素治疗的糖尿病病人,测定餐后2个小时血糖是为了观察药物的疗效,所以一定要按平日一样用药、进餐,于2个小时后取血。空腹血糖及餐后2个小时血糖最好分2天抽血测定。
因为糖尿病早期一般没有症状,很容易延误诊断和治疗,进而错过控制其发展为糖尿病的大好时机。因此,伴有危险因素,如糖尿病家族史、高血压、肥胖、妊娠糖尿病、巨大儿(8斤以上)生育史、血脂异常、年龄超过40岁等人,特别是中老年朋友应提高自我保健意识,定期(每年1~2次)主动到医院检查,及早发现和治疗,控制病情的发展。