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肺结核的好发部位为肺上叶尖后段、下叶背段[1],发生于下肺的结核较少见,尤其是临床表现不典型的下肺结核与典型的细菌性肺炎难以鉴别,国内有报道,下肺结核误诊率高达50%[2].本文报告我院1990年～2003年以寒战、高热、咳嗽为主要症状的老年下肺结核患者18例,并和下肺肺炎进行鉴别诊断分析,对提高老年下肺结核的诊断率,防止误诊有一定参考意义.