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目的：探讨256层3D CT 血管成像（3D - CTA）对颅内微小动脉瘤（IMA）的诊断价值。方法：回顾性研究3D - CTA 及3D - DSA 诊断的38例（40个）颅内微小动脉瘤，以3D - DSA 为标准，比较两种检查对动脉瘤数目、位置、大小、形态、瘤颈、子瘤显示的差异。结果：3D - CTA 显示38个微小动脉瘤，漏诊2例2个，2例3D - CTA 显示单个动脉瘤，3D - DSA 证实为2个动脉瘤。3D - CTA 显示2例假阳性。颈内动脉7个，基底动脉环18个，大脑前动脉8个，大脑中动脉7个。CTA 与 DSA 两者均能清楚显示 IMA 特征性征象情况。结论：256层3D - CTA 对颅内微小动脉瘤显示清晰，与3D - DSA 检出无明显差异。256层3D - CTA 可以作为诊断颅内微小动脉瘤的首选影像学方法。