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摘要：
WHO向各国推荐制定基本药物制度，是为实现人人享有初级卫生保健的目标。基本药物是满足人们基本健康需要，根据公共卫生现状、有效性、安全性以及成本-效益比较证据所遴选的药品。在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社会能够承受得起的药品。
关键词：基本药物；推广应用；绩效管理
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0312-01
2013年3月，根据国务院“十二五”医改规划和2012年医改工作安排，我国发布基本药物目录（2012年版），共计520种，分3个部分。其中化学药品和生物制品（317种）、中成药（203种）和中药饮片（颁布国家标准），当年5月1日正式实施。
1 状况
我国目前还存在着较为严重的选药不当和过度用药等不合理用药现象。由于抗菌药物的不合理使用，不仅带来了临床感染性疾病治疗困难，而且由于多重耐药菌株流行，使已经控制的传染病再流行，患者病死率大幅度上升，医疗费用上涨，直接危机人类健康与生命安全，是引发居民“看病贵”的主要原因，业已成为严重的公共卫生危机[1-2]，引起了各级政府与社会各界的高度关注，需要从政策监管、教育科研、干预应用等方面采取可持续的一揽子综合性措施。WHO认为全球有1/3患者死于不合理用药，目前在全世界范围内，由抗生素使用过度所造成的抗生素耐药性而引发的疾病和死亡情况日趋严重。据统计，每年因此所需要付出的资金在美国约为40～50亿美元，在欧洲约为90亿欧元[3]。
2 2012年版国家基本药物特点
2012年版目录是以2009年的目录为基础，坚持“保基本、强基层、建机制”，在数量上与目前基层实际使用数量相衔接，参考WHO基本药物示范目录，充分考虑我国现阶段基本国情和基本医疗保障能力。2012年版目录具有以下特点：一是增加了品种，能够更好地服务基层医疗卫生机构，推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优先使用基本药物。二是优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药，注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、儿童用药的衔接。三是规范了剂型、规格，初步实现标准化。尽管品种数量增加，但剂型、规格的数量减少，有利于基本药物招标采购，保障供应，落实基本药物全程监管。四是注重与医保（新农合）支付能力相适应，确保基本药物较高的比例报销。
3 推广应用
3.1 宣传培训：
2012年3月，卫生部、国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局《关于做好2012年版〈国家基本药物目录〉实施工作的通知》（卫药政发〔2013〕16号），要求以指南和处方集的宣传培训和推广使用为重点，推动基本药物临床合理应用，规范医务人员用药行为。政府办医疗卫生机构负责同志、医疗及药学人员，按照国家卫生计生委制定的培训大纲要求，集中培训不低于3小时，视频以自学为主，并建立基本药物培训长效机制，2013年年底前实现基层医疗卫生机构培训工作全覆盖，逐步提高居民对基本药物制度的认知和信赖，促进基本药物优先合理使用。
3.2 绩效考核：
各级各类医疗机构全面配备和优先使用基本药物，规范医疗机构及其医务人员的医疗行为，提高居民将基本药物使用情况作为医疗卫生机构管理绩效考核的重要内容。即：政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物；三级医疗卫生机构使用比例25-30%；二级医疗卫生机构使用比例40-50%；基层医疗卫生机构使用比例60%以上；其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例。加强监督管理，制定考评细则，完善考评机制，保障人人享受到基本医疗服务。
4 结论
1979年，我国在卫生部、原国家医药管理总局的组织下成立了“国家基本药物遴选小组”；1992年，“国家基本药物领导小组”成立，组织领导国家基本药物遴选和推行工作；1997年，中共中央《关于卫生改革与发展的决定》提出：“国家建立基本药物制度”，由于相关法规体系不健全以及宣传力度不够，我国基本药物工作的执行还主要停留在国家基本药物目录的调整上，根本没有发挥其应有的作用。要让公众真正认识到基本药物的重要性，确保基本药物制度的法律地位，强化《国家基本药物目录（2012年版）的推行力度，必将是政府一项长期而艰巨的社会任务[4-11]。
参考文献
[1] Kathleen Hollooway，Liset van Dijk.The world medicines sit-uation 2011.Rational use of medicines[EB/OL].Geneva，World Health Organization，2011.WHO/EMP/MIF/2011.2.2.http：//www.who.int/medocines/areas/policy/world-medicines-situation/WMS-ch14-wRational.pdf.
[2] 肖永红.细菌耐药：挑战与对策[J].中国执业药师，2011。8（6）：3-8.
[3]孟锐.药事管理学[M].北京：科学出版社，2007：141
[4] 刘宝，叶露1基本药物可获得性障碍的原因探讨[J]1中国卫生事业管理2008，（3）：1501.
[5] 新华社.高强：要建设医疗卫生服务和保障四项基本制度 [EB/OL]1http：//news3.xinhuanet.com/health/2007201/08/content5580265.htrn.2007，1（8）.
[6] 龚翔.利润薄，认知低，遴选机制不健全-基本药物市场缺货，谁之过[N]1中国医药报，20042102141.
[7] 陈宪，陶海英，孙利华.基本药物目录的推行与新药研发的关系[J]1医药导报，2008，27（2）：238.
[8] 黄羽佳.基本药物制度在我国的建立与发展进程[J]1中国业药，2007，16（24）：11.
[9] 刘宝，武瑞雪，叶露.基本药物的可获得性和可及性障碍[J].中国药房，2007，18（14）：1041.
[10] 孟锐.国家基本药物政策实效弱化的后果分析与强化推行的对策探讨[J].中国药房，2006，17（8）：564.
[11] 央视国际.降价十年，廉价药“退守”农村市场1http：// news. cctv. corn/society/20070509/101607， shtrnl. 2007，4（9）.
WHO向各国推荐制定基本药物制度，是为实现人人享有初级卫生保健的目标。基本药物是满足人们基本健康需要，根据公共卫生现状、有效性、安全性以及成本-效益比较证据所遴选的药品。在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社会能够承受得起的药品。
关键词：基本药物；推广应用；绩效管理
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0312-01
2013年3月，根据国务院“十二五”医改规划和2012年医改工作安排，我国发布基本药物目录（2012年版），共计520种，分3个部分。其中化学药品和生物制品（317种）、中成药（203种）和中药饮片（颁布国家标准），当年5月1日正式实施。
1 状况
我国目前还存在着较为严重的选药不当和过度用药等不合理用药现象。由于抗菌药物的不合理使用，不仅带来了临床感染性疾病治疗困难，而且由于多重耐药菌株流行，使已经控制的传染病再流行，患者病死率大幅度上升，医疗费用上涨，直接危机人类健康与生命安全，是引发居民“看病贵”的主要原因，业已成为严重的公共卫生危机[1-2]，引起了各级政府与社会各界的高度关注，需要从政策监管、教育科研、干预应用等方面采取可持续的一揽子综合性措施。WHO认为全球有1/3患者死于不合理用药，目前在全世界范围内，由抗生素使用过度所造成的抗生素耐药性而引发的疾病和死亡情况日趋严重。据统计，每年因此所需要付出的资金在美国约为40～50亿美元，在欧洲约为90亿欧元[3]。
2 2012年版国家基本药物特点
2012年版目录是以2009年的目录为基础，坚持“保基本、强基层、建机制”，在数量上与目前基层实际使用数量相衔接，参考WHO基本药物示范目录，充分考虑我国现阶段基本国情和基本医疗保障能力。2012年版目录具有以下特点：一是增加了品种，能够更好地服务基层医疗卫生机构，推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优先使用基本药物。二是优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药，注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、儿童用药的衔接。三是规范了剂型、规格，初步实现标准化。尽管品种数量增加，但剂型、规格的数量减少，有利于基本药物招标采购，保障供应，落实基本药物全程监管。四是注重与医保（新农合）支付能力相适应，确保基本药物较高的比例报销。
3 推广应用
3.1 宣传培训：
2012年3月，卫生部、国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局《关于做好2012年版〈国家基本药物目录〉实施工作的通知》（卫药政发〔2013〕16号），要求以指南和处方集的宣传培训和推广使用为重点，推动基本药物临床合理应用，规范医务人员用药行为。政府办医疗卫生机构负责同志、医疗及药学人员，按照国家卫生计生委制定的培训大纲要求，集中培训不低于3小时，视频以自学为主，并建立基本药物培训长效机制，2013年年底前实现基层医疗卫生机构培训工作全覆盖，逐步提高居民对基本药物制度的认知和信赖，促进基本药物优先合理使用。
3.2 绩效考核：
各级各类医疗机构全面配备和优先使用基本药物，规范医疗机构及其医务人员的医疗行为，提高居民将基本药物使用情况作为医疗卫生机构管理绩效考核的重要内容。即：政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物；三级医疗卫生机构使用比例25-30%；二级医疗卫生机构使用比例40-50%；基层医疗卫生机构使用比例60%以上；其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例。加强监督管理，制定考评细则，完善考评机制，保障人人享受到基本医疗服务。
4 结论
1979年，我国在卫生部、原国家医药管理总局的组织下成立了“国家基本药物遴选小组”；1992年，“国家基本药物领导小组”成立，组织领导国家基本药物遴选和推行工作；1997年，中共中央《关于卫生改革与发展的决定》提出：“国家建立基本药物制度”，由于相关法规体系不健全以及宣传力度不够，我国基本药物工作的执行还主要停留在国家基本药物目录的调整上，根本没有发挥其应有的作用。要让公众真正认识到基本药物的重要性，确保基本药物制度的法律地位，强化《国家基本药物目录（2012年版）的推行力度，必将是政府一项长期而艰巨的社会任务[4-11]。
参考文献
[1] Kathleen Hollooway，Liset van Dijk.The world medicines sit-uation 2011.Rational use of medicines[EB/OL].Geneva，World Health Organization，2011.WHO/EMP/MIF/2011.2.2.http：//www.who.int/medocines/areas/policy/world-medicines-situation/WMS-ch14-wRational.pdf.
[2] 肖永红.细菌耐药：挑战与对策[J].中国执业药师，2011。8（6）：3-8.
[3]孟锐.药事管理学[M].北京：科学出版社，2007：141
[4] 刘宝，叶露1基本药物可获得性障碍的原因探讨[J]1中国卫生事业管理2008，（3）：1501.
[5] 新华社.高强：要建设医疗卫生服务和保障四项基本制度 [EB/OL]1http：//news3.xinhuanet.com/health/2007201/08/content5580265.htrn.2007，1（8）.
[6] 龚翔.利润薄，认知低，遴选机制不健全-基本药物市场缺货，谁之过[N]1中国医药报，20042102141.
[7] 陈宪，陶海英，孙利华.基本药物目录的推行与新药研发的关系[J]1医药导报，2008，27（2）：238.
[8] 黄羽佳.基本药物制度在我国的建立与发展进程[J]1中国业药，2007，16（24）：11.
[9] 刘宝，武瑞雪，叶露.基本药物的可获得性和可及性障碍[J].中国药房，2007，18（14）：1041.
[10] 孟锐.国家基本药物政策实效弱化的后果分析与强化推行的对策探讨[J].中国药房，2006，17（8）：564.
[11] 央视国际.降价十年，廉价药“退守”农村市场1http：// news. cctv. corn/society/20070509/101607， shtrnl. 2007，4（9）.