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【摘 要】目的：提高对急性酒精中毒合并低血糖症的认识。方法： 回顾性分析我院急诊科确诊的急性酒精中毒合并低血糖症26例患者的临床资料。结果：急性酒精中毒合并低血糖症症状不典型，易漏诊。结论：对急性酒精中毒患者应常规进行血糖检测。
【关键词】酒精中毒；低血糖症；急性
【中图分类号】R 59 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0626-01
我院急诊科2011年1月～2012年3月共收治急性酒精中毒患者388例，其中合并低血糖症26例。现将26例患者的临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 26例患者均为男性，年龄21～63岁，平均年龄（42.5±10.1）岁，中毒前平均饮酒量约180克（45度酒精约400ml）。
1.2 临床表现： 入院时兴奋、烦躁不安5例，嗜睡3例，昏睡4例，昏迷14例，胸闷11例，心悸12例，头晕、头痛15例，休克5例，出冷汗24例，呼吸困难9例，恶心、呕吐20例，上腹痛10例，小便失禁8例。
1.3 诊断： 所有病例均符合急性酒精中毒诊断，急检血糖均有不同程度的降低，血糖值为1.2～2.8mmol·L - 1，平均为2.2mol·L - 1 ，符合低血糖症诊断[1]。
2 结果
26例患者有典型低血糖症临床表现者21例（占80.7% ），其中5例因兴奋、烦躁拒绝检查治疗，后病情加重神志转为昏迷，3例合并有休克。本组患者接诊后立即给予纳络酮以促醒，纳络酮首次剂量0.8～1.2 mg静注，如30min后患者不苏醒再次给用0.8～1.2mg静注。同时给予补液、吸氧及对症治疗。本组患者使用纳络酮后效果均不明显。急檢血糖均有不同程度的降低，立即给予50%葡萄糖100mL静注，续滴10%葡萄糖500mL+10%氯化钾10mL，患者病情逐渐好转，意识逐渐清醒，无一例死亡。
3 讨论
急性酒精中毒又称乙醇中毒，是由于一次过量饮酒而发生的中枢神经系统兴奋，进而抑制神经系统，严重者产生昏迷、呼吸抑制及休克[2]。近年来，我国饮酒人数逐年增加，急性酒精中毒的发病率也随之增加。由酒精中毒引起的低血糖症称为酒精性低血糖症。酒精对肝糖原分解没有抑制作用，但酒精在肝细胞浆内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛经乙醛脱氢酶作用氧化为乙酸，作为糖异生必需的辅酶NAD被大量消耗，糖异生途径受到抑制，因此使肝糖原明显下降，引起低血糖，加重昏迷【3】。尤其在肝病或饥饿等情况下肝糖原储存不足，大量饮酒更易引起低血糖。另外，酒精中毒引起低血糖时皮质醇、生长激素反应性升高，肾上腺素反应延迟，也是加重低血糖原因[4]。低血糖临床表现容易被醉酒状态掩盖，由于延误诊断可迟至数小时或数天方能恢复，抢救不及时病死率高达10%左右。因此，对急性酒精中毒患者一定要注意发生酒精性低血糖症的可能，应常规进行血糖检测，以免误诊。
参考文献：
[1] 陆再英，谢毅，钟南山，等.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2007：976.
[2] 何成.急性乙醇中毒的治疗进展[J].中国全科医学， 2009；12（4）： 311-312
[3] 徐根云，虞朝辉，乐敏，等.急性乙醇摄人致酶谱变化的实验研究[J] .中华检验医学杂志，2003，26（7）：417-419
[4] 胡晓，崔雪阳.纳洛酮对急性酒精中毒患者血浆β-内啡肽水平的影响[J].实用药物与临床，2009，12（3）：177-178
【关键词】酒精中毒；低血糖症；急性
【中图分类号】R 59 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0626-01
我院急诊科2011年1月～2012年3月共收治急性酒精中毒患者388例，其中合并低血糖症26例。现将26例患者的临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 26例患者均为男性，年龄21～63岁，平均年龄（42.5±10.1）岁，中毒前平均饮酒量约180克（45度酒精约400ml）。
1.2 临床表现： 入院时兴奋、烦躁不安5例，嗜睡3例，昏睡4例，昏迷14例，胸闷11例，心悸12例，头晕、头痛15例，休克5例，出冷汗24例，呼吸困难9例，恶心、呕吐20例，上腹痛10例，小便失禁8例。
1.3 诊断： 所有病例均符合急性酒精中毒诊断，急检血糖均有不同程度的降低，血糖值为1.2～2.8mmol·L - 1，平均为2.2mol·L - 1 ，符合低血糖症诊断[1]。
2 结果
26例患者有典型低血糖症临床表现者21例（占80.7% ），其中5例因兴奋、烦躁拒绝检查治疗，后病情加重神志转为昏迷，3例合并有休克。本组患者接诊后立即给予纳络酮以促醒，纳络酮首次剂量0.8～1.2 mg静注，如30min后患者不苏醒再次给用0.8～1.2mg静注。同时给予补液、吸氧及对症治疗。本组患者使用纳络酮后效果均不明显。急檢血糖均有不同程度的降低，立即给予50%葡萄糖100mL静注，续滴10%葡萄糖500mL+10%氯化钾10mL，患者病情逐渐好转，意识逐渐清醒，无一例死亡。
3 讨论
急性酒精中毒又称乙醇中毒，是由于一次过量饮酒而发生的中枢神经系统兴奋，进而抑制神经系统，严重者产生昏迷、呼吸抑制及休克[2]。近年来，我国饮酒人数逐年增加，急性酒精中毒的发病率也随之增加。由酒精中毒引起的低血糖症称为酒精性低血糖症。酒精对肝糖原分解没有抑制作用，但酒精在肝细胞浆内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛经乙醛脱氢酶作用氧化为乙酸，作为糖异生必需的辅酶NAD被大量消耗，糖异生途径受到抑制，因此使肝糖原明显下降，引起低血糖，加重昏迷【3】。尤其在肝病或饥饿等情况下肝糖原储存不足，大量饮酒更易引起低血糖。另外，酒精中毒引起低血糖时皮质醇、生长激素反应性升高，肾上腺素反应延迟，也是加重低血糖原因[4]。低血糖临床表现容易被醉酒状态掩盖，由于延误诊断可迟至数小时或数天方能恢复，抢救不及时病死率高达10%左右。因此，对急性酒精中毒患者一定要注意发生酒精性低血糖症的可能，应常规进行血糖检测，以免误诊。
参考文献：
[1] 陆再英，谢毅，钟南山，等.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2007：976.
[2] 何成.急性乙醇中毒的治疗进展[J].中国全科医学， 2009；12（4）： 311-312
[3] 徐根云，虞朝辉，乐敏，等.急性乙醇摄人致酶谱变化的实验研究[J] .中华检验医学杂志，2003，26（7）：417-419
[4] 胡晓，崔雪阳.纳洛酮对急性酒精中毒患者血浆β-内啡肽水平的影响[J].实用药物与临床，2009，12（3）：177-178