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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.31.214
病历资料
患者,男,54歲。2009年12月9日因间断右膝疼痛2年,加重2周入院。无寒战、发热,无咳嗽、咳痰,无胸闷、心慌等症状。入院前日门诊X线片示:右膝关节骨质增生,右侧髌上韧带钙化。否认心肺疾病史,否认血管性、血液性疾病史,否认外伤手术史及药物过敏史。无吸烟饮酒嗜好。查体:T 36.2℃,P 84次/分,R 21次/分,BP 120/80mmHg。双下肢比例对称;右膝关节处肿胀,浮髌试验(±),屈曲活动度减小;右髌骨外侧缘可触及约3cm×2cm×1cm大小包块,质硬,边界清晰,活动度可,触压痛明显。血常规:WBC 5.8×109/L,RBC 4.3×1012/L,PLT 208×109/L;血沉23mm/小时凝血四项:PT 13.5秒、APTT 37.4秒、FIB2 74g/L、TT 14.8秒;心电图示:窦性心律。术前常规预防性给予抗生素及安定等对症处理。9月10日10:58～11:35在连硬外麻下行右膝异位骨化切除术,切口约5cm,完整切除白色骨性骨块,手术过程顺利,术后查体无感觉血循运动异常,继续抗感染、对症处理。无不适主诉,活动适度。9月15日5:27患者晨起上卫生间返回病床途中,突诉胸闷、气短,头晕、心慌,随后意识丧失倒地,面色苍白,口唇紫绀,立即抢救,10分钟内,心音呼吸音消失,大动脉搏动消失,血压测未及,瞳孔对光发射消失。尸检:①肺动脉栓塞、肺瘀血伴肺水肿,肺支气管内见血栓栓塞。②心脏瓣膜(尤以二尖瓣及主动脉瓣)纤维肿胀、黏液变形。③肝瘀血血性改变。④脾脏瘀血。肺动脉内取出血栓约33cm,直径0.5～1.0cm。
病历资料
患者,男,54歲。2009年12月9日因间断右膝疼痛2年,加重2周入院。无寒战、发热,无咳嗽、咳痰,无胸闷、心慌等症状。入院前日门诊X线片示:右膝关节骨质增生,右侧髌上韧带钙化。否认心肺疾病史,否认血管性、血液性疾病史,否认外伤手术史及药物过敏史。无吸烟饮酒嗜好。查体:T 36.2℃,P 84次/分,R 21次/分,BP 120/80mmHg。双下肢比例对称;右膝关节处肿胀,浮髌试验(±),屈曲活动度减小;右髌骨外侧缘可触及约3cm×2cm×1cm大小包块,质硬,边界清晰,活动度可,触压痛明显。血常规:WBC 5.8×109/L,RBC 4.3×1012/L,PLT 208×109/L;血沉23mm/小时凝血四项:PT 13.5秒、APTT 37.4秒、FIB2 74g/L、TT 14.8秒;心电图示:窦性心律。术前常规预防性给予抗生素及安定等对症处理。9月10日10:58～11:35在连硬外麻下行右膝异位骨化切除术,切口约5cm,完整切除白色骨性骨块,手术过程顺利,术后查体无感觉血循运动异常,继续抗感染、对症处理。无不适主诉,活动适度。9月15日5:27患者晨起上卫生间返回病床途中,突诉胸闷、气短,头晕、心慌,随后意识丧失倒地,面色苍白,口唇紫绀,立即抢救,10分钟内,心音呼吸音消失,大动脉搏动消失,血压测未及,瞳孔对光发射消失。尸检:①肺动脉栓塞、肺瘀血伴肺水肿,肺支气管内见血栓栓塞。②心脏瓣膜(尤以二尖瓣及主动脉瓣)纤维肿胀、黏液变形。③肝瘀血血性改变。④脾脏瘀血。肺动脉内取出血栓约33cm,直径0.5～1.0cm。