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【摘 要】 高血压具有患病率较高， 并发症严重， 预防和治疗周期长等特点。高血压病人的治疗用药和预防措施很多， 而且是一种长期的治疗和预防过程。本文从中老年人高血压的心理护理、饮食护理、药物护理、健康教育等几个方面进行深入探讨，旨在提高防治水平，普及健康意识，减缓其病情发展，减少并发症，提高患者生活质量、延长寿命。
【关键词】 高血压护理 药物护理 心理护理 健康教育
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0224-01
1 引言
根据中国心血管病调查报告显示，我国目前高血压患者已经超过2亿，而且还在迅速增长。我国每年死于心脑血管病者约300万人，高血压是心血管疾病最重要的、且可治疗的危险因素之一[1]。在我国，高血压是社区居民最常见的心血管疾病，也是世界上流行最为广泛的心血管疾病。我国高血压防治尚处在较低水平，存在“三高”“三低”“三不”现象，即高患病率、高增长趋势、高危害性，知晓率低、治疗率低、控制率低，普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗[2]。控制高血压是降低心脑血管疾病的主要环节，也是降低心脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率最有效的措施。因此改善高血压病人的护理方法，是提高高血压患者的自我保健意识和高血压的防治水平，普及健康意识，减缓其病情发展，减少并发症有着至关重要的作用，为提高患者生活质量、延长寿命，有着重要的意义。
2 高血压病人主要护理应注意的几个问题
（1）疼痛、头痛：与血压升高有关。
（2）活动缺乏耐力：与长期高血压致心功能减退有关 。
（3）知识缺乏：缺乏自我监测血压的能力和高血压的保健知识。
（4）营养失调，高于机体需要量：与摄入热量脂类过多有关 。
（5）潜在并发症：高血压急症；脑血管意外；心功能衰竭；肾功能衰竭。
3 高血压护理的主要措施
3.1 一般护理
（1）高血压病人应避免在过冷过热的环境中，因为过冷过热会引起血管收缩和舒张使血压不稳定。冬天应变注意保暖，外出戴帽子和手套，炎热夏季避免室外活动过久，室内空调不要调温过低。
（2）合理休息，适当运动，保证睡眠充足，根据病人情况进行适度规律活动，出现高血压症状时要注意休息。年青患者避免剧烈运动。
（3）保持大便通畅，因为排便用力可致收缩压升高，甚至脑血管破裂，年老患者易出现习惯性便秘，护士应指导病人养成定期排便的习惯，并指导老年患者多吃粗纤维的蔬菜，如芹菜、大蒜、萝卜、青菜等。
3.2 心理护理
大量研究资料证实， 高血压病是一种心身疾病， 非药物治疗高血压已引起国内外的普遍重视。大多数高血压病人存在着不同程度的情绪激动和焦虑或郁闷，有些病人虽然无并发症， 但生活质量明显下降。护理人员应根据病人的年龄、文化程度和个体特征， 进行针对性地耐心细致地心理护理， 向病人讲解高血压的特点， 帮助病人正确对待疾病， 保持乐观的情绪及平静的心境。提倡病人选择适合自己的体育、娱乐等文化生活， 积极参加社交活动， 向别人倾诉心中的困惑， 得到同龄人的理解， 促使其减轻精神压力， 保持心理平衡， 提高应激能力， 避免突然的情绪激动， 造成血管收缩， 使血压升高。
3.3 饮食护理
（1）限制钠盐的摄入。由于钠盐与高血压病的发生与发展有密切关系，高盐饮食不仅能引起人体水钠潴留，还能使血管反应性增强，细小动脉收缩痉挛，导致血压升高，故饮食不宜过咸。有高血压病史患者一般以每天摄入食盐6克左右为宜，尽量少吃咸菜、咸鱼、咸肉与酱菜等。
（2）低脂饮食，控制每日总热量。高血压病史患者饮食以清淡而易消化低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，少食多餐，多食蔬菜、水果、豆类、牛奶，少食脂肪剂及动物内脏如：鱼籽、猪肠等，适当补充动物蛋白质，以鱼类为主。多食点植物油来代替动物油，肥胖者需适当控制进食和总热量，以控制体重和适当减肥。
3.4 药物护理
（1）正确用药，根据医嘱指导病人从小剂量开始，按时按量服药，护士应定期、定时、定体位、定肢体、定血压计为病人测量血压并记录，以指导病人长期合理用药。
（2）合理选用降压药物，定期开展讲座，讲解降压药分类、作用机制及不良反应，使病人解除顾虑正确用药，对老年人要争取家属的支持，使家属熟悉病人服药的种类、时间、剂量、方法，督促老年人按时、按量服药。
3.5 健康教育
（1）疾病相关知识宣教。向病人宣教原发性高血压的有关知识包括病因、诱因、临床表现、治疗方法主要并发症及危害性，以提高病人对原发性高血压的知晓率，从而获得较高控制率和治疗率。
（2）自我护理，指导患者及家属掌握自我护理的基本知识和技能，以增加高血压病的应对能力，减缓病程，减少并发症。
（3）健康教育讲座指导。定期举办高血压病知识讲座， 让病人及家属了解高血压的康复保健知识是降低危险因素， 防治高血压发生、发展的有效方法。鼓励病人及家属互相交流经验， 建立高血压病人管理信息系统， 对高血压病人进行病情评估， 实施随访管理。
（4）戒除不良嗜好。 大量研究表明，烟酒可引起大动脉病变，加速大动脉硬化，经常饮酒的的人高血压患病率则为不饮酒的2.5倍。烟中的尼古丁可刺激心脏，加快心跳速率并使肾上腺增加儿茶酚胺的释放，从而导致全身血管收缩、血压升高。吸烟者高血压患病率也明显升高，因此对嗜烟、酒者应劝其戒烟、酒。
（5）维持适量的运动 。指导病人根据自己的心脏功能、生活习惯、身体状况来制定一些循序渐进的体育运动，如：散步、气功、太极拳、体操、慢跑等，以活动后不出现头疼、头晕、耳鸣、眼花、血压升高、动脉加快等并发症为限制最大活动量的指征。
（6）按时服药、定期复查、及时就诊 。告知病人应建立长期治疗的心理准备，正确服药、按时服药，不随意增减和中断用药，并注意观察药物的不良反应。定期门诊复查，并教会病人及家属出现紧急情况应及时处理。
4 结语
一旦患上高血压病，必须树立长期治疗和长期预防的思想， 有效地控制和减少并发症的发生。从专家多年的防治经验看， 对原发性高血压病患者， 要长期坚持降压治疗， 把血压控制在正常或基本正常水平， 才能有效地控制和减少并发。做好护理工作，对高血压病的康复发挥着重要作用， 大量护理实践证明，通过对高血压病人进行有效的护理干预，有效地减少并發症提高病人的生活质量。
参考文献
[1] 姚蕴伍.社区护理学[M].浙江：浙江大学出版社， 2008.
[2] 王静.高血压病的社区护理[J].中国医药指南， 2008.
【关键词】 高血压护理 药物护理 心理护理 健康教育
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0224-01
1 引言
根据中国心血管病调查报告显示，我国目前高血压患者已经超过2亿，而且还在迅速增长。我国每年死于心脑血管病者约300万人，高血压是心血管疾病最重要的、且可治疗的危险因素之一[1]。在我国，高血压是社区居民最常见的心血管疾病，也是世界上流行最为广泛的心血管疾病。我国高血压防治尚处在较低水平，存在“三高”“三低”“三不”现象，即高患病率、高增长趋势、高危害性，知晓率低、治疗率低、控制率低，普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗[2]。控制高血压是降低心脑血管疾病的主要环节，也是降低心脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率最有效的措施。因此改善高血压病人的护理方法，是提高高血压患者的自我保健意识和高血压的防治水平，普及健康意识，减缓其病情发展，减少并发症有着至关重要的作用，为提高患者生活质量、延长寿命，有着重要的意义。
2 高血压病人主要护理应注意的几个问题
（1）疼痛、头痛：与血压升高有关。
（2）活动缺乏耐力：与长期高血压致心功能减退有关 。
（3）知识缺乏：缺乏自我监测血压的能力和高血压的保健知识。
（4）营养失调，高于机体需要量：与摄入热量脂类过多有关 。
（5）潜在并发症：高血压急症；脑血管意外；心功能衰竭；肾功能衰竭。
3 高血压护理的主要措施
3.1 一般护理
（1）高血压病人应避免在过冷过热的环境中，因为过冷过热会引起血管收缩和舒张使血压不稳定。冬天应变注意保暖，外出戴帽子和手套，炎热夏季避免室外活动过久，室内空调不要调温过低。
（2）合理休息，适当运动，保证睡眠充足，根据病人情况进行适度规律活动，出现高血压症状时要注意休息。年青患者避免剧烈运动。
（3）保持大便通畅，因为排便用力可致收缩压升高，甚至脑血管破裂，年老患者易出现习惯性便秘，护士应指导病人养成定期排便的习惯，并指导老年患者多吃粗纤维的蔬菜，如芹菜、大蒜、萝卜、青菜等。
3.2 心理护理
大量研究资料证实， 高血压病是一种心身疾病， 非药物治疗高血压已引起国内外的普遍重视。大多数高血压病人存在着不同程度的情绪激动和焦虑或郁闷，有些病人虽然无并发症， 但生活质量明显下降。护理人员应根据病人的年龄、文化程度和个体特征， 进行针对性地耐心细致地心理护理， 向病人讲解高血压的特点， 帮助病人正确对待疾病， 保持乐观的情绪及平静的心境。提倡病人选择适合自己的体育、娱乐等文化生活， 积极参加社交活动， 向别人倾诉心中的困惑， 得到同龄人的理解， 促使其减轻精神压力， 保持心理平衡， 提高应激能力， 避免突然的情绪激动， 造成血管收缩， 使血压升高。
3.3 饮食护理
（1）限制钠盐的摄入。由于钠盐与高血压病的发生与发展有密切关系，高盐饮食不仅能引起人体水钠潴留，还能使血管反应性增强，细小动脉收缩痉挛，导致血压升高，故饮食不宜过咸。有高血压病史患者一般以每天摄入食盐6克左右为宜，尽量少吃咸菜、咸鱼、咸肉与酱菜等。
（2）低脂饮食，控制每日总热量。高血压病史患者饮食以清淡而易消化低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，少食多餐，多食蔬菜、水果、豆类、牛奶，少食脂肪剂及动物内脏如：鱼籽、猪肠等，适当补充动物蛋白质，以鱼类为主。多食点植物油来代替动物油，肥胖者需适当控制进食和总热量，以控制体重和适当减肥。
3.4 药物护理
（1）正确用药，根据医嘱指导病人从小剂量开始，按时按量服药，护士应定期、定时、定体位、定肢体、定血压计为病人测量血压并记录，以指导病人长期合理用药。
（2）合理选用降压药物，定期开展讲座，讲解降压药分类、作用机制及不良反应，使病人解除顾虑正确用药，对老年人要争取家属的支持，使家属熟悉病人服药的种类、时间、剂量、方法，督促老年人按时、按量服药。
3.5 健康教育
（1）疾病相关知识宣教。向病人宣教原发性高血压的有关知识包括病因、诱因、临床表现、治疗方法主要并发症及危害性，以提高病人对原发性高血压的知晓率，从而获得较高控制率和治疗率。
（2）自我护理，指导患者及家属掌握自我护理的基本知识和技能，以增加高血压病的应对能力，减缓病程，减少并发症。
（3）健康教育讲座指导。定期举办高血压病知识讲座， 让病人及家属了解高血压的康复保健知识是降低危险因素， 防治高血压发生、发展的有效方法。鼓励病人及家属互相交流经验， 建立高血压病人管理信息系统， 对高血压病人进行病情评估， 实施随访管理。
（4）戒除不良嗜好。 大量研究表明，烟酒可引起大动脉病变，加速大动脉硬化，经常饮酒的的人高血压患病率则为不饮酒的2.5倍。烟中的尼古丁可刺激心脏，加快心跳速率并使肾上腺增加儿茶酚胺的释放，从而导致全身血管收缩、血压升高。吸烟者高血压患病率也明显升高，因此对嗜烟、酒者应劝其戒烟、酒。
（5）维持适量的运动 。指导病人根据自己的心脏功能、生活习惯、身体状况来制定一些循序渐进的体育运动，如：散步、气功、太极拳、体操、慢跑等，以活动后不出现头疼、头晕、耳鸣、眼花、血压升高、动脉加快等并发症为限制最大活动量的指征。
（6）按时服药、定期复查、及时就诊 。告知病人应建立长期治疗的心理准备，正确服药、按时服药，不随意增减和中断用药，并注意观察药物的不良反应。定期门诊复查，并教会病人及家属出现紧急情况应及时处理。
4 结语
一旦患上高血压病，必须树立长期治疗和长期预防的思想， 有效地控制和减少并发症的发生。从专家多年的防治经验看， 对原发性高血压病患者， 要长期坚持降压治疗， 把血压控制在正常或基本正常水平， 才能有效地控制和减少并发。做好护理工作，对高血压病的康复发挥着重要作用， 大量护理实践证明，通过对高血压病人进行有效的护理干预，有效地减少并發症提高病人的生活质量。
参考文献
[1] 姚蕴伍.社区护理学[M].浙江：浙江大学出版社， 2008.
[2] 王静.高血压病的社区护理[J].中国医药指南， 2008.