钩端螺旋体病临床研究:Ⅲ.心电图方面的改变

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1.本文介绍了82例临床上确诊为钩端螺旋体病患者的230例次心电图分析结果并结合一些临床材料略加讨论。2.全部82病例中,心电图始终正常者有12例,在70(85.4%)的一次或多次心电图上有不同程度的异常表现:这些改变包括多种心律不齐、P-R间期延长、Q-T间期延长、不完全性束枝阻滞、低电压、S-T段移位,各种T波改变与U波增高。3.根据这些改变,可以试将本病在心电图的表现分做四类:①表示有心肌炎类;②电解质紊乱类、③混合类、④其它。比较多见的是第三类改变。4.早在病期的第二日即可有心电图的改变,以心肌炎类变化出现最早,持续最久,血钾改变则发生较晚,病期第26日以后的心电图已全部正常。在有黄疸或氮血症的病例中,异常心电图的发生率高于无黄疸或氮血症者。在高度氮血症,尿量减少或酸中毒时,高血钾变化的发生率最高,而在本病恢复期尿量增多时,则低血钾变化的发生率最高。死亡8例的心电图全部有显著的异常改变,心肌炎在本病是引起死亡的主要原因之一。5.本病造成心电图上改变的机理比较复杂。心脏本身的病变、电解质酸硷度平衡紊乱、氮血症、疸血症以及植物神经系的功能性改变均为应考虑的因素。6.系列的、及时的心电图检查,无论在本病的治疗处理或预后估计上都会给与相当的帮助。

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