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目的 通过1例上唇角化棘皮瘤术后恶变为鳞状细胞癌病例，进一步了解角化棘皮瘤与鳞状细胞癌的关系及相关病理学改变。方法1例上唇角化棘皮瘤患者初次手术后行病理检查，提示为角化棘皮瘤，术后复发，2周后再次手术，病理报告示鳞状细胞癌。结果角化棘皮瘤在病理上与鳞状细胞癌很相似，临床上容易混淆，对于角化棘皮瘤患者，需认真分析病理学改变，并加强随访，必要时重复行病理学检查。结论无论是临床上还是病理上，角化棘皮瘤和角化棘皮瘤癌变都十分相似，即使用免疫组织化学方法也只能区别典型病例而不能区别近似的病例，如其基底层细胞生长活跃