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皮瓣血液循环判断
【机 构】
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710032 西安，第四军医大学西京医院整形外科中心,710032 西安，第四军医大学西京医院整形外科中心
【出 处】
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中华整形外科杂志
【发表日期】
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1995年11期
其他文献
以异体颅骨和骨形态发生蛋白为材料，应用部分带蒂骨膜瓣和头皮瓣成功修复4例巨大颅骨缺损。缺损范围最小为9cm×7cm，最大13cm×11.5cm。经术后1～2年随访，外观均好，且移植异体骨逐渐被吸收，新生骨已形成。
我们自1990年4月至1993年5月共治疗8例广泛头皮深度烧伤伴有颅骨全层坏死的病例，早期经头颅CT及99m锝同位素颅骨扫描检查明确颅内损伤及颅骨坏死范围后，采用吻合血管的血流量大的肌皮瓣或游离皮瓣移植，在保留坏死颅骨情况下Ⅰ期修复创面。8例中4例创面Ⅰ期愈合，另3例在已愈合皮瓣保护下多次清创去除死骨。经术后1～4年随访表明，坏死颅骨作为修复支架保留，避免了颅骨缺损可能造成的并发症及后遗症。本组仅
我科1980～1991年收治外伤性或颅面部肿瘤切除后头皮缺损颅骨外露9例，分别应用吻合血管的游离大网膜结合中厚皮片移植、游离皮瓣或轴型皮瓣转位结合皮片移植修复。讨论了修复时机、修复方法以及手术注意事项。认为双侧股前外侧游离皮瓣是修复全头皮缺损颅骨外露的可取方法，而吻合血管的游离大网膜移植修复颅骨外露的方法应尽量避免。
总结1990～1994年期间我们采用皮下超量灌注吸脂技术治疗18例局部脂肪堆积病人的经验。皮下超量灌注吸脂术是一套全新的吸脂技术，它对组织创伤小，术中出血很少，脂肪吸除彻底，安全有效。文中还介绍了我们自已设计的新型吸脂器械。
报道8例骨间后动脉前臂逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损，证明该皮瓣血管恒定，皮支丰富，血运好，面积大，移动性好，皮瓣质地好，厚薄适中，修复手部肤色基本相同。本法操作简便，成功率高，又不牺牲前臂的主要动脉，是一种理想而又易于开展的新术式。
我们将Burke的方法加以改进，制作出了戊二醛胶原人工皮，经动物实验测定了蒸发量、粘附力及抑菌作用，证明其透气性能好，粘附力强，具有抑菌作用，可减少水分蒸发和蛋白质电解质的丢失，且无排异反应，是一种理想的人工皮。我们还将其应用于临床30例病人创面，其创面愈合时间为24±3天，对绿脓杆菌感染及慢性溃疡病人的创面效果尤佳。值得推广。
以12只猪为模型，在其两侧背部各制备真皮下血管网薄皮瓣、筋膜皮瓣和真皮下血管网皮片，长均为15cm，宽为3cm，各24个。术后7天观察其成活长度，并取离蒂部4、8和12cm处的以上三种皮瓣（片）的真皮下层组织行自由基测定。结果真皮下血管网薄皮瓣成活长度较筋膜皮瓣增加了38%。分析了真皮下血管网薄皮瓣超长成活的因素之一是皮瓣内自由基产生较少。
应用蒂傍腹股沟部血管（腹壁浅动脉、旋髂浅动脉）的下腹部真皮下血管网薄皮瓣修复手部皮肤软组织缺损12例，于皮瓣移转后1周左右断蒂，均成活良好，修复效果满意。